小腹疼痛盆腔炎症而已,咋就需要手术

近日，医院妇产院区接诊一例盆腔炎性疾病发展致严重感染性疾病，最终通过腹腔镜手术治疗的患者。

叶女士（化名），今年40岁，已婚剖宫产一孩。7月初，叶女士无诱因出现强烈下腹胀痛及腰骶部坠胀痛，呈阵发性加剧，医院进行检查，诊断为盆腔炎，并进行了6天的抗炎治疗。

之后，见情况没有明显好转，叶女士来到医院妇产院区就诊。彩超检查示：右侧附件区管状无回声区伴透声差（探及范围约8.0cm×3.7cm管状无回声区），左侧附件区囊样暗区（探及大小约2.2cm×2.5cm囊样暗区），盆腔积液。该院业务副院长冷艳主任医师表示，叶女士右侧附件包块已经很大且她的白细胞总数值非常高，考虑是输卵管积脓可能性大，建议做腹腔镜探查手术。

之后，通过短时间的抗感染治疗和肠道准备，冷院长为叶女士进行了腹腔镜手术。

术中见，叶女士盆腔广泛性粘连，左侧输卵管增粗积脓与卵巢致密粘连包裹，左卵巢内还见4cm大小囊肿；右侧输卵管卵巢脓肿直径约8cm，输卵管卵巢包裹融合形成一脓腔，分粘时见大量黄白色脓样物流出。

叶女士的感染情况比预判还要严重，在与其家属进行充分沟通后，冷院长为叶女士进行了右侧附件切除，左侧输卵管切除，左侧卵巢囊肿剥除，盆腔、肠粘连分粘，及宫腔积脓引流，为叶女士保留了子宫及左侧卵巢。

术后，叶女士恢复良好，已于7月底出院。

据了解，盆腔炎性疾病是女性生殖道的一组感染性疾病、主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可累及几个部位。

其中，输卵管卵巢脓肿是盆腔炎性疾病的危重型，仅行抗感染治疗不能控制炎症，有较高的失败率，发生严重并发症，如脓肿破裂、严重腹膜炎、脓毒血症等的几率较高。因此，建议当抗生素控制不理想时，应尽快腹腔镜手术探查。

此外，部分输卵管积脓患者行抗感染治疗有效，但感染源仍存在，容易复发，还是需要手术等有效清除感染源才能彻底治愈。

冷院长提醒：虽然盆腔炎有很多种情况，且不是所有人都会遇到叶女士的情况，但是盆腔炎也一定要引起重视。因为盆腔炎一旦处理不好，除了危险重重以外，还有可能转变为慢性盆腔炎，导致女性慢性盆腔痛，往往更加难以处理。

反之，如果能够足量、足疗程、正规地进行治疗，女性急性盆腔炎往往能有一个比较不错的预后。

来源：医院