搞定盆腔炎的三个妙招,一个也不能少

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齐女士25岁，是一位能干的都市白领，在一家外资企业上班，上个月因为一直加班、休息和吃的都不好，齐女士出现了肚子疼、白带也增多并呈脓性表现，还出现了发热，体温最高达38.5℃。

来到妇科门诊，医生诊断为：盆腔炎，收入我科病房住院输液治疗。齐女士很奇怪，自己一直很注意私处的卫生，怎么就得盆腔炎了，仔细询问病史，我知道了她得盆腔炎的原因。

齐女士最近2个月一直白带多且为脓性，可是她一直未在意，只是去家门口的小药店买了些药物塞阴道，药物只用了2天，感觉没什么效果的齐女士索性就不用了，也没有及时就医。而正是阴道炎上行感染到盆腔，导致了齐女士的盆腔炎的发作。

对于女性朋友，应该对盆腔炎并不陌生。今天科普如下。

盆腔炎（pelvicinflammatorydisease，PID）是女性上生殖道感染引起的一组疾病，性传播感染的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是PID主要的致病微生物。一些需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体等也参与PID的发生。

引起PID的致病微生物多数是由阴道上行而来的，且多为混合感染。延误对PID的诊断和有效治疗都可能导致PID后遗症如输卵管因素不孕和异位妊娠等。

盆腔炎的轻者无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。

1、年轻女性容易发生盆腔炎可能与频繁性活动有关。尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。多性伴女性PID的患病率是单一性伴者的5倍。

2、下生殖道感染：如淋菌性子宫颈炎、衣原体性子宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎的发生密切相关。

3、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查术，由于手术所致生殖道粘膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。

4、经期性交，使用不洁月经垫等，均可使病原体侵入而引起炎症。此外，低收入群体不注意性卫生保健，阴道冲洗者盆腔炎的发生率高。

5、阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔。

盆腔炎的治疗

药物、休息和营养，一个也不能少。以抗菌药物治疗为主，必要时行手术治疗。

支持治疗：

1、卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。

2、饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3、补充液体，注意纠正电解质紊乱。

4、高热时采取物理降温。

药物治疗：及时合理地应用抗菌药物与远期预后直接相关。

手术治疗：主要用于抗生素治疗不满意的输卵管脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48~72小时，体温持续，感染中毒症状未改善或包块增大者，应及时手术。

经过1周的静脉输液治疗，配合营养支持治疗，齐女士盆腔炎的症状缓解，体温正常，血常规也恢复了正常，可以出院了，作为她的主治医生，我嘱咐她盆腔炎的治疗疗程为2周，也就是说抗生素要用够2周，现在她已经输液1周，还要给她带1周的口服抗生素，回家继续服用，并且注意休息、加强营养，1周后门诊复查评估盆腔炎的治疗效果。

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸苟文丽。

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