慢性盆腔炎的诊断及治疗

慢性盆腔炎的临床表现各异，因此其诊断通常依据临床症状，体征和实验室检查综合决定。

1.慢性盆腔炎的最低标准：在性活跃女性及其他存在性传播感染奉献者，如排除其他病因且满足以下条件之一者，应诊断慢性盆腔炎并给予经验性治疗：

（1）子宫压痛；

（2）附件区压痛；

（3）宫颈举痛。

下腹疼痛同时伴有下生殖道感染征象时，诊断慢性盆腔炎的可能性增加。

2.慢性盆腔炎诊断的附加标准：

（1）口腔温度≥38.3℃；

（2）子宫颈或阴道脓性分泌物；

（3）阴道分泌物显微镜检查有白细胞增多；

（4）红细胞沉降率升高；

（5）C反应蛋白水平升高；

（6）实验室证实有子宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。

慢性盆腔炎的治疗原则：以抗菌药物治疗为主，根据经验选择广谱抗菌药物覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。诊断后应立即开始治疗，及时合理地应用抗菌药物与远期预后直接相关。选择治疗方案时，应综合考虑安全性、有效性、经济性以及患者的依从性等因素。

中医、中药和物理治疗在慢性盆腔炎疾病的治疗中具有一定作用。在抗菌药物治疗的基础上，辅以中药治疗，可以减少慢性盆腔痛后遗症的发生。

慢性盆腔炎患者出现症状前60天内接触过的性伴侣很可能感染淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，应进行检查及相应治疗。如慢性盆腔炎患者检测出性传播感染相关病原微生物，性伴侣需同时接受治疗。

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