盆腔炎性疾病后遗症西医篇无法根除的

前两期我们带大家了解了女性最常见的妇科疾病之一，盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病（西医篇）——严重影响妇女生殖健康的上生殖道感染性疾病盆腔炎性疾病（中医篇）——严重影响妇女生殖健康的上生殖道感染性疾病

但若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症(SPID,SequelaeofPID)。

一、盆腔炎性疾病后遗症具体会产生什么病理改变？主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，可导致：1、输卵管增生、增粗，输卵管阻塞。2、卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块。3、若输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚集形成输卵管积水或输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿的脓液吸收，被浆液性渗出物代替形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿。4、盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定。二、盆腔炎性疾病后遗症的临床表现是什么？

1、不孕：输卵管粘连阻塞可致不孕。盆腔炎性疾病后不孕发生率为20%-30%。

2、异位妊娠：盆腔炎性疾病后异位妊娠发生率是正常妇女的8~10倍。

3、慢性盆腔痛：炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。文献报道约20％急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛。慢性盆腔痛常发生在盆腔炎性疾病急性发作后的4~8周。

4、盆腔炎性疾病反复发作：由于盆腔炎性疾病造成的输卵管组织结构破坏，局部防御功能减退，若患者仍处于同样的高危因素，可造成再次感染导致盆腔炎性疾病反复发作。有盆腔炎性疾病病史者，约25％将再次发作。

三、盆腔炎性疾病后遗症应如何诊断？

1、病史

大多有盆腔炎性疾病（PID）发作史，或宫腔、盆腔手术史，或不洁性生活史。

2、妇科检查

（1）若为输卵管病变，则在子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗的输卵管，并有轻度压痛。

（2）若为输卵管积水或输卵管卵巢襄肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限。

（3）若为盆腔结缔组织病变，子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带常增粗、变硬，有触痛。

3、辅助检查

（1）实验室检查：白带常规、BV、宫颈分泌物检测及血沉、血常规检查等可有异常发现。

（2）B超检查：可有一侧或两侧附件液性包块。

（3）子宫输卵管造影检查：输卵管迂曲、阻塞或通而不畅。

（4）腹腔镜检查：盆腔粘连，输卵管积水、伞端闭锁。

四、西医如何治疗盆腔炎性疾病后遗症？

首先要明确治疗盆腔炎性疾病后遗症需根据不同情况选择治疗方案。

1、不孕患者，多需要辅助生殖技术协助受孕。

2、对慢性盆腔痛，尚无有效的治疗方法，对症处理或给予中药、理疗等综合治疗，治疗前需排除子宫内膜异位症等其他引起盆腔痛的疾病。

3、盆腔炎性疾病反复发作者，抗生素药物治疗的基础上可根据具体情况，选择手术治疗。

4、输卵管积水者需行手术治疗。

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