跟师一日一得之医海点滴参访民间

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17、参访民间郎中瑞杰叔

随着南下的火车我们回到了广东，为了交上一份令老师满意的作业，我们就选择了参访当地镇上一个民间郎中，他叫瑞杰。

业医三十余载，愈人无数，杰叔平生用方，多效仿中医大家张锡纯，用石膏百克，治伤寒温病重症，神昏谵语，起死回生。

瑞杰叔最有特色的莫过于医治中风后遗症，瘫痪在床，医院宣布束手。如果及时的话，他接治后往往不出十天八天，病人竟可以起来走动，家属大呼其神。

杰叔说，我们民间郎中，多是拣破烂。

我们有些不解。

杰叔笑笑说，医院治不好的病，或病人到处求医，效果不理想的，才会找到我们。

我们就很奇怪地问，那杰叔怎么能够治疗他们呢？

杰叔说，这就必须另辟蹊径，不能按常规出牌。

我们说，一般中风后遗症常用的就是补气活血化瘀，甚至选择虫类药，疏通经络，难道这思路有错吗？

杰叔说，这中风后遗症，看似病在脑，瘫在四肢，而治的切入点都在脊柱上。人的脊柱，如同国家的南北运输大动脉——京九铁路，这条大动脉若断路了，国家经济必为之瘫痪。人的四肢手脚，乃至皮毛脏腑，都是这条脊柱分布的神经支配的，故关键要整通这条脊柱。

我们说，《黄帝内经》讲：经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。整通这条脊柱要如何用方呢？

杰叔笑着对我们说，无方药可用，有的话，他们早就治好了，病人也轮不到来找你。作为内科医生的我，十多年前，也是走你的这条路子。研习古医籍，从方药上下苦功夫。大小续命汤、活络效用丹，说得是如何的神乎其效，如何通则不痛。医理滔滔，但一临症起来却眉头紧皱，何也？

脊柱关节与脑，是药物罕能到的地方，况且病人多血脉壅塞，肌肉粘连，骨质钙化，连屈伸都不利了，又怎么妄想用药将之行通呢？大多病人，长期服药，胃肠早就不受药了。

而且是药三分毒，病毒未除，又添虎狼之药毒，所以有很多病越治越坏，不得不承认是我们医生之过。病源性、药源性的疾病，一年比一年多，搞得医生自己不自信，病人也人心惶惶，不怎么相信医生了。

我们疑惑地问，不能用方药，那怎么办呢？

杰叔叹了一声，说，我走弯路走了十几年，直到前些年，我才悟到一个理，是一个真正能让医者增强自信，不再茫然的理。这个理给我现今治许多病给足了底气，也看到了医学的曙光，也给病人以真正的希望。

这个理就是四个字——内病外治。这四个字，还是从我们老祖宗那里得到的启发，等我这几年真正尝到疗效甜头后，才大加惭愧，发觉多年的业医生涯，不过是从老祖宗的宝库中得到一鳞半爪而已。

中国传统中医，博大精深，非上根利智之人，鲜有不误人者。回想我多年的业医，触目惊心，病人吃药吃到掉眼泪，医生用方用到心寒。这样被病转了多年后，直到我悟到内病外治的道理，并从实践中尝到甜头后，方才敢说，不被病转，而能转病，方才有足够的信心治病。

我们又问道，那又怎么内病外治呢？

杰叔喝了一口茶，娓娓道来，中医叫理法方药，若病理不顺，药理永远无法用顺，药方是从疗病之理和医治之法中走出来的，故未言药，先议病。

脏腑是看不到摸不着的，要从外面的骨、肉、皮、脉中去细察病因。从外观的虚肿赘肉与行动不利，便知肌肉粘稠，骨质钙化，进而知血液壅塞粘稠，流行不利，可见脏腑的运作是何其辛苦。

这就是先议病，是身体内在病理。而如何外治呢？外治之理，亦离不开内治之理。内治是由药使之行气活血，畅通脉络。

外治便是用手法使之行气活血，这是要用硬功夫的，是将无法药活的粘连肌肉、钙化骨质，从根本上将它们做活了。真正做活了的手法，是药物药不活的，甚至许多拐弯抹角是药物根本到达不到的地方，都可以用手法去松通柔顺。

所以这个外治之理，是一切慢病的统治之理。我治愈过一位八十多岁中风老人，当时他瘫痪在床，医院已放弃治疗了，我耐心地帮他做了一周手法，竟然可以下地行动，生活自理。从此更是坚定了我内病外治的信心。

我们接着又说，医院的理疗又有何不同？

杰叔说，第一，着重针对的是脊柱。

第二，用手法推通做活后，还要加跌打药膏，煮熟热敷，所谓血气遇温则行，最好的用药火候是热敷到整条脊柱通红通红的，病人汗渗渗的。

第三，有些还要配合刺络放血，药水泡足。

最后，才在饮食上把关和用内服中药辅助。

若无先前那些外治工作，试想，几十年的老病顽疾，僵硬不利，药物能吃到转动筋骨吗？即使仙丹，也恐不及。

现在不仅病人，连医生都迷信于处方。我行医多年，看尽世间百态，深知任何一家独门秘疗，都是拐着脚走路，最后中医拐来拐去，把中医的老祖宗的宝贝都丢了。

医不自信，病不信医，医患关系紧张，经年不愈病，病人艰苦，医生也跟着郁闷。所以归根结底，人百病都是经络堵塞起因端。

而人的背脊正是人体最长最大，最多穴位的上下通路，不可不通。病人粘连，板直的身板，是长期的习气使然，冰冻三尺非一日之寒，岂是几剂药物能疏通柔顺。

用手法做活关节，松通肌肉，正如户枢不蠹，流水不腐。背脊一通，自然周身上下，一通百通，四肢为之流利。若再加些内服药，这时如虎添翼。按这样的思路，外治手法为主，中药为辅，医生才不会茫然，不至于开口动手便错，病人才不至于反复吃药，徒劳无功。

文源:罾事物语

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