精准治疗性病不仅要用对药,还要

2021-8-12 来源：不详浏览次数：次

在年2月《国际流行病学杂志》中刊登了一篇题为《抗菌药物治疗性传播感染效果的影响因素》的论文，该研究指出全球范围内性传播感染（STIs）的发病正在逐年上升，治疗面临重大挑战。

优化现有抗菌药物的剂量和给药方案，或采用联合治疗是改善治疗结局的重要策略，但不同药物的特性和不良反应以及感染部位均对治疗结果有直接影响。这次研究将以上方面对当前用于性病治疗的主要抗菌药物进行阐述。

性传播感染（STIs）指以性接触传播的一类感染性疾病的总称，其中沙眼衣原体（CT）引起的衣原体感染、淋病奈瑟菌（NG）引起的淋病和梅毒是常见的3种性病，WHO年报道上述3种性病在全球总发病例数估计为2.亿。此外，生殖支原体（MG）感染率也在上升。

这些性传播疾病可引起宫颈炎、尿道炎和生殖器溃疡等疾病，会导致包括盆腔炎、新生儿死亡和不孕症等的严重并发症和后遗症，增加传播风险，甚至死亡。临床上已有多类治疗性病的抗菌药物，但其发挥最佳疗效受多种因素的影响。

该论文从剂量方案设置、药物自身特性、感染局部环境和部位方面，讨论目前治疗性传播疾病的常用抗菌药物疗效的影响因素。

01给药剂量对疗效的影响

预测抗菌药物的临床疗效通常是通过药代动力学/药效，学参数来衡量的，常见的指标包括组织/血液中游离药物的浓度超过微生物的最低抑菌浓度（MIC）的时间(fTMIC)，最大浓度（Cmax）与MIC的比值(Cmax/MIC)和血药浓度-时间曲线下的面积（AUC）与MIC的比值(AUC/MIC)。

目前，受时间迁移、耐药基因突变等因素的影响，抗菌药物的MIC出现明显变化。如在NG感染中，一些国家和地区已出现对一线药物头抱曲松低敏和耐药的菌株。

02药物吸收对疗效的影响

药物吸收和组织分布的快慢、多少、难易程度受药物本身理化性质等的影响。脂溶性药物可与细胞膜的磷脂双分子层相互融合，易于吸收和分布。

03感染局部环境对疗效的影响

局部组织尤其是感染部位的pH值会直接影响抗菌药物的治疗效果。

04感染部位对疗效的影响

淋球菌除了感染生殖器部位外，感染咽部也比较常见。口咽是淋球菌复制和生存的适合部位，同时有微生物群的相互作用，加上该部位抗菌药物渗透不理想，细菌清除不完全，易产生耐药性等，影响抗菌药物的治疗效。

综上，影响抗菌药物治疗性传播疾病疗效的原因有很多，包括给药剂量、药物本身的特性、感染的局部环境、感染部位以及不良反应等。

此外，需要