女性阴道炎,一ldquo炎rdqu
2021-3-14 来源：不详 浏览次数：次北京儿童冻疮医院 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/210112/8582594.html
清明下雨，古已有之，每到清明节气候变潮湿，尤其南方地区的回南天，到处湿漉漉的，且衣物较为难干，而节后气温会逐渐升高，闷热潮湿多变的季节，有利于细菌、真菌等繁殖，霉菌、滴虫、支原体和衣原体等病原体相继易被激活，稍不注意就很容易侵袭女性，引发阴道炎（vaginitis）等妇科炎症，增加复发的风险。
阴道炎的分类和治疗
阴道炎，是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症，是妇科最常见的疾病，各个年龄都有可能发病，有患者会问“为什么都是阴道炎，上次的治疗药这次复发了就不能用呢？”因为阴道炎也分很多种类型，不同病因的阴道炎治疗方案不同。常见的阴道炎疾病包括细菌性阴道炎（bacterialvaginosis，BV）、外阴阴道假丝酵母菌病又称霉菌性阴道炎（vulvovaginalcandidiasis，VVC）及滴虫性阴道炎（trichomonalvaginitis，TV）。
01
滴虫性阴道炎（TV）
?致病原：阴道毛滴虫所引起的，生存环境25～40℃，pH5.2～6.6，月经前后阴道pH接近中性，滴虫易繁殖。
?传播途径：通过性交传播或间接传播（经浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等传播）。
?症状：主要表现为外阴瘙痒，白带增多，白带为淡黄色泡沫状，严重时白带可混有血液，并有灼热感、性交痛；伴有尿道感染时可有尿频、尿痛，甚至血尿等症状。
?治疗：可选择硝基咪唑类，例如奥硝唑、甲硝唑、替硝唑等。由于滴虫感染除了阴道外，还可能感染尿道、前庭大腺、尿道旁腺内，单纯的局部阴道给药疗效不理想，一般推荐全身用药，可口服或者单次口服+外部用药联合。注意性伴侣也要治疗。
02
细菌性阴道炎（BV）
?细菌性阴道炎占所有阴道炎的40-50%，由阴道加特纳菌和厌氧菌的混合感染。
?症状：10-40%患者无症状，急性期表现白带增多，有鱼腥或氨的臭味，外阴潮湿不适，常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴瘙痒。
?治疗：可口服或外用硝基咪唑类等抗厌氧菌的抗生素药物，如奥硝唑、甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。对于存在多次复发的BV女性，加拿大妇产科医师协会SOGC临床实践指南建议BV治疗的疗程延长。
03
霉菌性阴道炎（VVC）
?霉菌性阴道炎占阴道炎的20-25%，由白色念球菌感染引起。当宿主全身及阴道局部细胞免疫能力下降时发病，多发生于长期使用激素和抗生素的女性、糖尿病患者及孕妇身上，穿紧身化纤内裤及肥胖使外阴局部温度与湿度增加也可诱发。
?症状：急性期白带增多，特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。
?治疗：可选用抗真菌类药物，克霉唑、咪康唑、制霉菌素或氟康唑，单纯性VCC患者可以局部或全身用药，两者疗效相似，但以局部用药为主，特别是孕妇，局部用药更安全。对于VVC复发的治疗，中国VVC诊治规范修订稿推荐强化治疗和巩固治疗。
04
支原体或衣原体性阴道炎
?主要病原体：解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体。男女均可感染，主要通过性接触传播。
?沙眼衣原体除引起沙眼之外，还可造成泌尿生殖系统感染，可导致阴道炎、尿道炎、宫颈炎和盆腔炎等。
?解脲支原体是不孕不育和流产早产的重要元凶，并可通过分娩造成新生儿结膜炎。解脲支原体的感染率高于人型支原体，并且一旦感染解脲支原体，人型支原体容易随之而来。
?治疗：可选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、地红霉素等。这类药物是支原体和衣原体感染的首选。注意的是β-内酰胺类抑制细胞壁合成的抗菌药物对其无效，因为支原体缺乏细胞壁。
04
混合型阴道炎
混合性阴道炎在临床上较为常见，年国外研究发现混合性阴道炎患病率高达56.8%，其中BV+TV最常见（37.8%），其次为BV+VVC（14.9%）及BV+VVC+TV（4.1%）。混合感染比单纯感染的治疗时间长，易复发，混合感染患者阴道微生态失衡更严重。混合性感染根据引起症状的主要病原体的种类依次治疗：（1）如伴有VVC及TV感染者先进行抗真菌和滴虫治疗，改善症状，再治疗其他病原体。（2）如VVC合并其他病原体感染可优先抗真菌治疗，再治疗其他病原体。
05
中药制剂治疗
阴道微生态失调所导致的外阴阴道感染性疾病，在中医观点中属于“带下病”、“阴痒”的范畴。现代药理学研究证明了部分传统中药材或中药制剂在妇科消炎方面疗效明确，同时还能减少抗生素的滥用，安全性高。
预防阴道炎小贴士
虽然潮湿多变的气候，我们无法控制，但我们可以从下几点注意，可在一定程度降低阴道炎的发生以及复发。
1、提高免疫力：女性要注意规律生活、避免过劳，提高内在免疫防病能力；
2、注意个人卫生，保持局部清洁、晒干烘干内衣。
名师指导，用中药治疗更好
据世界卫生组织调查显示：目前，全球女性妇科疾病的患病率高达93%以上；月经不调、阴道炎、盆腔炎、产后问题等是常见的妇科疾病。
随着中医的崛起，越来越多的女性选择中医药。但是由于种种原因，许多医师给出的诊疗方案并不理想。
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