头痛半年,典型的胶质母细胞瘤MR病例影像

2021-4-16 来源：不详浏览次数：次

患者信息

女，18岁，头痛9年加重半年。

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怎样读片？

右侧额顶叶可见一囊实性团块样肿块，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描实性成分和囊壁中等度强化。病灶边界不清，邻近脑组织及侧脑室受压改变，周围水肿不明显，中线结构左移。

诊断结果

右额顶叶胶质母细胞瘤（WH0Ⅳ级）

病例讨论

胶质母细胞瘤是发生于成人中枢神经系统的神经上皮性肿瘤，占神经上皮肿瘤中的22.3%,占颅内肿瘤的10.2%,由于肿瘤细胞多形性，胶质母细胞瘤又称为多形性胶质母细胞瘤。是中枢神经系统恶性程度最高的星形细胞。

胶质母细胞瘤可发生于任何年龄，但常累及成年人，发病高峰为45~75岁，男女发病比为1.26~1.28∶1,20岁以下发病率仅为1%.

鉴别诊断

1、脑转移瘤：发病年龄较大，典型表现为瘤灶边界较清且瘤周水肿明显，主要位于幕上或幕下的灰白质交界，而胶质母细胞瘤多位于幕上脑实质内。另外，多发性脑转移瘤多有原发肿瘤病史；

2、原发性脑淋巴瘤：常为多发病灶，多位于脑室周围、胼胝体和基底节区，较少累及皮髓质交界区或小脑，且病灶多呈均匀等信号，DWI多呈均匀高信号，增强扫描多呈“握拳”状或“团块”状强化。

影像征象

典型的胶质母细胞瘤MRI表现为T1WI实体部分呈等或低、等混杂信号，少数肿瘤实体内出现高信号，与肿瘤增殖旺盛或出血有关，T2WI实体部分呈混杂高信号.由于肿瘤呈浸润生长，故边缘模糊，部分病变与肿瘤周围水肿分界不清，常伴有明显指套样水肿；肿瘤内异常血管增生形成线样“流空效应”区。

由于胶质母细胞瘤的病理学特点为组织内有明显缺血性凝固坏死灶，周围瘤细胞呈栅栏状排列，间质内小血管明显增生。增强扫描时，肿瘤强化方式多呈“花环”样、不规则环形、岛形或螺旋形改变；囊变性和坏死区周围肿瘤实质呈特征性“假栅栏征”,即圆形、椭圆形未强化区散在分布在强化区内，类似乳突蜂窝小房。

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