慢性盆腔炎，迁延难愈，这30位患者的艾灸
2018-3-26 来源：不详 浏览次数：次95岁御医教你3招断病根，让癌远离你！十三鬼穴—在针灸界的神奇作用！
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腧穴热敏化艾灸治疗慢性盆腔炎30例
汪小春，胡小荣，封俊光
江西中医学院
慢性盆腔炎是指女性内生殖器官相关的慢性炎症，常为急性期未能彻底治愈，或患者体质较差而使病程迁延所致，包括慢性子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等，以下腹疼痛、腰骶坠痛、带下量多为主要症状，具有病程长、复发率高等特点，严重影响患者的身心健康。
一般认为本病以湿热瘀结型多见，采用清热利湿、活血化瘀为主治疗。在临床中可以观察到，本病仍缺乏合理而有效的治疗方法，临床疗效欠佳。笔者年7月～年7月以本院新推广的腧穴热敏化艾灸方法治疗慢性盆腔炎30例，取得满意疗效，现报道如下。
1、临床资料
1．1一般资料
所选60例医院门诊病例，随机分为两组。
治疗组30例，年龄20～30岁11例，31--40岁17例，40岁2例；病程3～6月5例，6～12月16例，12月9例。
对照组30例．年龄20～30岁10例，31--40岁15例，40岁5例；病程3～6月6例，6～12月14例，12月10例。
两组年龄、病程差异无显著性(P0．05)，均有可比性。
1．2诊断标准
所选病例均符合《妇产科学》中慢性盆腔炎诊断标准。60例均根据临床表现、妇检及实验室检查、B超检查确诊。
1．3纳入标准
①符合慢性盆腔炎的西医诊断标准；②年龄20～55岁的育龄妇女，曾有或无急性盆腔炎的表现；③盆腔B超检查示盆腔炎性包块或宫旁积液；④腹腔镜检查提示盆腔粘连或炎性改变，组织病理学提示炎性改变；⑤妇检提示：子宫触压痛，官体一侧或两侧附件有增粗、压痛。其中前两项为必具条件。
1．4排除标准
①年龄在20岁以下或55岁以上；②妊娠或哺乳期妇女；③子宫腺肌症、子宫内膜异位症、原发性痛经、盆腔炎急性期、盆腔静脉瘀血、结核性盆腔炎、子宫肌瘤；④合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；⑤不能坚持治疗的患者。
2、治疗方法
对照组：运用妇科千金胶囊，一次2粒，日3次。
治疗组：运用腧穴热敏化艾灸。腧穴热敏化艾灸治疗方法：①穴位热敏化分布：以下腹部及腰骶部为高发区，多出现在关元、三阴交、肾俞、腰阳关、次髎、子宫、中极、阴交、足三里等腧穴；②艾灸操作：在上述穴位，分别按下步骤依次进行回旋、雀啄、往返、温和灸4步法施灸操作：先行回旋灸3分钟温通局部气血，继以雀啄灸2分钟加强敏化，循经往返灸3分钟激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经络。只要出现以下1种以上(含1种)灸感反应就表明该腧穴已发生热敏化，如：透热，扩热，传热，局部不热远部热，表面不热深部热，施灸部位或远离施灸部位产生酸、胀、麻、痛等非热感。③施灸剂量：最佳剂量以每穴完成灸感4相过程为标准，灸至感传完全消失为止。每天治疗1次。两组均治疗30天为1个疗程。
3、疗效标准及统计学分析
疗效标准：
痊愈：症状、体征消失，妇检正常；
显效：症状消失，妇科检查有明显改善，包块缩小1／2以上；
有效：症状、体征及妇科检查均有好转，包块较前缩小1／3以上；
无效：治疗后症状、体征无明显改善。
积分标准：
子宫活动受限、压痛5分；输卵管呈条索状压痛5分；子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛5分；下腹、腰骶部酸痛3分；带下增多1分；低热疲乏1分；经期腹痛1分；病程每增加1年加0.5分。
分级标准：积分15分以上为重度；积分10～14分为中度；积分5～9分为轻度。
4、治疗结果
4.1两组愈显率比较
治疗组：痊愈15例，显效12例，有效2例，无效1例，愈显率90.0%
对照组：痊愈10例，显效9例，有效6例，无效5例，愈显率63.33%
4．2两组治疗前后局部症状积分比较
治疗组：治疗前积分是14.24左右，治疗后积分是2.99左右。
对照组：治疗前积分是14.27左右，治疗后积分是8.19左右。
治疗组治疗后局部症状积分明显下降，对照组治疗前后局部症状积分差异不明显。提示治疗组在改善局部症状方面明显优于对照组。
4．3两组平均治愈时间比较
治疗组为(12.53±1.67)天
对照组为(17.42±1.98)天
两组的平均治愈时间差异较大。
5、讨论
中医古籍中无慢性盆腔炎之名，根据其临床特点，可散见于“热入血室”、“带下病”、“经病疼痛”、“妇人腹痛”、“不孕”等病证中，其为妇科常见病，有起病缓慢，病情顽固，反复不愈的特点。
同时有研究认为，盆腔炎的发生多为厌氧菌和需氧菌并存或多种混合感染所致，且许多菌群为人类正常菌群。这些微生物对人体生殖器的感染常导致严重的、进行性的慢性炎症，使子宫旁组织和输卵管或其周围组织增生、纤维化，增加了不孕和宫外孕的发病。
中医认为其病因多为湿热之邪内侵，余邪未尽，正气未复，气血阻滞，湿热瘀血内结而成，故湿热瘀结为本病关键。陈日新等认为，人体腧穴存在静息态与敏化态两种状态。人体在疾病状态下，体表腧穴会发生敏化，敏化态的腧穴对外界相关刺激呈现“小刺激大反应”。在人群中95％的人有此现象。腧穴热敏化是腧穴敏化的一种新类型，热敏化腧穴的最佳刺激为艾灸热刺激，极易激发感传，乃至气至病所。其机理是，通过激发或诱导体内固有的调节系统功能，使失调、紊乱的生理生化过程恢复正常。
现代研究表明，艾灸关元、三阴交、肾俞、腰阳关、次髎、子宫、中极、阴交、足三里等腧穴。可以促进盆腔组织血液循环，改善组织营养，以利炎症的吸收和消散，起到相当于中医治法中的清热利湿、活血化瘀的作用。本治疗方案避免了全身用药难达病所的弊端，又简单易行，值得临床进一步探讨与推广。
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