儿内科副主任主任医师职称考试人机对话模拟

应大家的要求，

儿内科副高试题奉上，

同时也欢迎大家点击文末“阅读原文”

进入我们的考题小店转转，

也许你要的题就在那里。

注：由于系统更新，

购买付费试题后

考试按钮请在

“课堂互动”选项中寻找。

一、单选题

1

婴儿肠套叠的三大典型症状为

A.腹痛、呕吐、肿物

B.腹痛、面色苍白、肿物

C.腹痛、血便、肿物

D.腹痛、肿物、哭闹

E.腹痛、面色苍白、哭闹

点击空白处查看答案

C

2

咳嗽变异性哮喘的主要特点为

A.咳嗽反复发作，日间症状明显

B.抗感染治疗有效

C.家族一般无过敏史

D.儿童多见

E.支气管舒张剂有效

点击空白处查看答案

E

3

维生素D缺乏性佝偻病与佝偻病性手足抽搐症的发病机制不同点是

A.甲状旁腺的功能

B.钙的代谢障碍

C.钙、磷代谢障碍

D.维生素D依赖

E.神经肌肉兴奋性增高

点击空白处查看答案

A

4

新生儿败血症常见的临床表现不包括

A.反应差，出血倾向

B.出现黄疸或黄疸退而复现

C.面色青灰，皮肤发花

D.发热或体温不升

E.频繁呼吸暂停

点击空白处查看答案

E

5

关于上部量正确的是

A.从头顶到耻骨联合上缘

B.从头顶到耻骨联合下缘

C.从头顶到坐骨结节

D.10岁时上部量与下部量相等

E.6岁时上部量小于下部量

点击空白处查看答案

A

6

下列各项提示急性淋巴细胞白血病属于高危型，但不包括

A.白细胞大于×/L，年龄小于1岁

B.染色体核型为t（4；11）

C.诊断时有睾丸白血病，化疗33天评价完全恢复者

D.初治诱导缓解失败

E.泼尼松试验不良效应者

点击空白处查看答案

C

7

8个月男婴，因“热咳3天伴抽搐3次”来诊。外院已静点抗生素3天。查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音。X线片：双下肺少许斑片状阴影。血常规：白细胞18.8×/L，淋巴0.28，脑脊液检查外观混浊，白细胞×/L，潘氏反应阳性，糖明显降低，PPD试验，硬结直径为5mm。该患儿可能的诊断为

A.肺炎伴肺炎双球菌脑膜炎

B.肺炎伴病毒性脑膜炎

C.肺炎伴结核性脑膜炎

D.肺炎伴金葡菌脑炎

E.肺炎伴中毒性脑病

点击空白处查看答案

A

8

女孩，8岁。眼睑水肿5天。伴茶色尿，血压/90mmHg，2周前曾患急性扁桃体炎。尿常规：蛋白（++），红细胞：20～30个/HP，白细胞5～10个/HP。该患儿最可能的临床诊断是

A.急进性肾炎

B.肾炎性肾病

C.急性肾炎

D.IgA肾病

E.尿路感染

点击空白处查看答案

C

9

以下哪项不是风湿活动的诊断依据

A.CRP明显增高

B.血沉增快

C.ASO明显增快

D.体温不正常

E.白细胞计数和中性粒细胞增高

点击空白处查看答案

C

10

男孩，8个月。因逗笑少，对玩具不感兴趣，不会坐，矮小，医院要求检查，医生疑为智能低下。对其病因如先天性甲状腺功能低下未能肯定。如需确诊，进一步应做的实验室检查是

A.干血滴纸片检测TSH浓度

B.TRH刺激试验

C.测血清T4和TSH浓度

D.X线腕骨片判定骨龄

E.核素检查（甲状腺SPECT）

点击空白处查看答案

C

11

结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因为

A.供给钠盐增多

B.垂体分泌抗利尿激素增加

C.供给葡萄糖液过多

D.肾小管重吸收功能增强

E.醛固酮分泌过多

点击空白处查看答案

B

12

男孩8岁，身高cm，体重26kg,发音似女性，阴茎和睾丸小，智能稍差。怀疑为先天性睾丸发育不全综合征，确诊应做下列哪项检查

A.血睾酮测定

B.血雌激素测定

C.末梢血染色体检查

D.生长激素激发试验

E.睾丸活检

点击空白处查看答案

C

13

哪项不是猩红热的病原及流行病学特点

A.是由A族溶血性链球菌所致

B.主要通过呼吸道传播

C.多数自起病第1～2天出现,偶有迟至第5天出疹。

D.退疹后1周内开始脱皮,脱皮持续2～4周，不留色素沉着

E.对可疑猩红热者不必隔离治疗

点击空白处查看答案

E

14

原发性免疫缺陷病多是由

A.营养紊乱所致

B.某些基因所在染色体的大段缺失所致

C.HIV感染所致

D.HIV诱发的基因突变所致

E.参与免疫应答的蛋白成分基因突变所致

点击空白处查看答案

E

15

循环复苏改善的指标不包括

A.血压上升

B.心率上升至次/分以上

C.血氧饱和度监测恢复正常

D.颈动脉出现搏动

E.面色由青紫转为红润

点击空白处查看答案

B

16

8岁男孩，患急性淋巴细胞白血病已2年，以甲氨蝶呤与6-巯基嘌呤为主进行维持治疗。近3个月来面色苍黄，血常规及骨髓象提示巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选疗法

A.肌内注射亚叶酸钙

B.叶酸+维生素C口服

C.维生素B12+叶酸治疗

D.维生素B12肌内注射

E.输浓缩红细胞

点击空白处查看答案

A

17

1

肾病综合征应用泼尼松治疗成功的关键是

A.加用利尿剂

B.合用抗生素

C.合用环磷酰胺

D.激素初量大，疗程长，停药慢

E.合用消炎痛

点击空白处查看答案

C

甲状腺次全切除术，妊娠至中期可行手术治疗，其余选项中的治疗为禁忌。

7个月女婴，因“皮肤脓疱疹1周伴发热4天，抽搐1次”来院。脑脊液诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗10天好转后停药。近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，落日眼。应考虑诊断

A.并发脑囊肿

B.并发脑积水

C.并发硬膜下积液

D.并发脑脓肿

E.并发脑室管膜炎

点击空白处查看答案

B

18

有关变态反应性接触性皮炎以下错误的是

A.属速发型变态反应

B.接触的物质通过一种或两种机制引起皮肤炎症

C.接触者仅少数人发病

D.接触致敏物多属半抗原

E.有时反复暴露，甚至是水，干燥后也可刺激皮肤

点击空白处查看答案

A

19

下列治疗青春期抑郁症正确的是

A.电兴奋

B.苯妥英钠

C.以心理治疗为主，配合药物治疗

D.氯丙嗪

E.丙戊酸钠

点击空白处查看答案

C

20

下列哪一种疾病不属于联合免疫缺陷病（SCID）

A.瑞士型无丙种球蛋白血症

B.网状组织发育不良

C.共济失调毛细血管扩张症

D.性连淋巴细胞减少伴低丙种球蛋白血症

E.伴有血小板减少和湿疹的免疫缺陷病

点击空白处查看答案

D

21

先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂，应首先考虑

A.卵圆孔未闭

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.房间隔缺损

E.肺动脉瓣狭窄

点击空白处查看答案

D

22

儿童CPAP治疗的常用压力范围是

A.2～3cmH2O

B.2～4cmH2O

C.4～6cmH2O

D.8～10cmH2O

E.12～15cmH2O

点击空白处查看答案

C

23

男孩，4岁，营养发育中等，其标准体重和身长最可能是

A.15kg，95cm

B.16kg，cm

C.5kg，cm

D.8kg，cm

E.12kg，cm

点击空白处查看答案

B

24

引起猩红热的病原菌为

A.草绿色链球菌

B.表皮葡萄球菌

C.无乳链球菌

D.B群链球菌

E.β型A组溶血性链球菌

点击空白处查看答案

E

25

小儿危重哮喘一般不出现哪项表现

A.肺间质水肿

B.咳嗽减少

C.肺部听诊呼吸音遥远或听不到哮鸣音

D.严重低氧血症

E.意识改变或昏迷

点击空白处查看答案

B

26

治疗急性肾炎早期最主要的措施是

A.降血压

B.注射青霉素

C.应用利尿剂

D.卧床休息

E.低蛋白饮食

点击空白处查看答案

D

27

下列哪项不是中枢性尿崩症的主要特点

A.主要症状为多饮、多尿、烦渴

B.血浆渗透压≥mOsm/（kg·H2O）

C.患儿常有低热表现

D.部分患儿可证实系颅内肿瘤所致

E.肾功能正常

点击空白处查看答案

C

28

8岁男孩，活动后四肢肌肉疲劳无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。下列哪项试验对诊断无意义

A.新斯的明0.04mg/kg，皮下注射，15~40分钟内肌力改善

B.腾喜龙0.2mg/kg，肌内注射，1分钟见肌力改善

C.重复电刺激中反应电位波幅的快速降低

D.血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性

E.血清AST明显增高

点击空白处查看答案

E

29

有关小儿急性肠套叠的描述中，正确的一项是

A.4个月以下婴儿多见

B.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加

C.健康肥胖的婴儿不易发病

D.肠套叠不会复发

E.能排出果酱样黏液血便

点击空白处查看答案

E

30

肠结核最常见的发病部位是

A.回盲部

B.乙状结肠

C.降结肠

D.直肠

E.空回肠

点击空白处查看答案

A

31

男婴，孕38+5周，胎吸助产分娩，Apgar评分1分钟4分，5分钟评分7分，10分钟评分10分。生后2天，嗜睡，口周青紫，呼吸35次/分，心率次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力低，拥抱反射未引出。该病儿最可能的诊断是

A.湿肺

B.新生儿低血糖

C.新生儿化脓性脑膜炎

D.新生儿缺血缺氧性脑病

E.新生儿肺炎

点击空白处查看答案

D

32

2岁男孩，发现腹部较大2个月。查体：脸色苍白，肝脾大。最不可能的疾病是

A.系统性红斑狼疮

B.霍奇金病

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.遗传性球形红细胞增多症

点击空白处查看答案

D

33

当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是

A.教育和训练

B.认知心理治疗

C.药物干预

D.治疗方案应个体化

E.行为治疗

点击空白处查看答案

A

34

关于复杂型高热惊厥不恰当的是

A.体温38℃即出现抽搐

B.抽搐可为部分性发作

C.热退2周后脑电图可有异常

D.脑电图有棘慢综合波

E.年龄6岁

点击空白处查看答案

D

35

13个月男婴，体重10kg。除了母乳喂养外（每天母乳约ml），每天还要补充多少毫升牛奶，才能保证生长发育所需的蛋白质

A.ml

B.ml

C.ml

D.ml

E.ml

点击空白处查看答案

A

二、多选题

1

关于维生素D，下面说法正确的是

A.母乳喂养的小儿不必添加维生素D

B.生成维生素D的原料存在于皮肤当中，阳光照射皮肤时会转化为维生素D3

C.维生素D需要经肝及肾转化为具有生物活性的形式

D.在夏季阳光充足时，婴儿可暂停服用维生素D制剂

E.增强人体对钙离子的吸收能力

点击空白处查看答案

BCDE

维生素D的作用机制：维生素D的前体存在于皮肤当中，当阳光照射皮肤时会转化为维生素D3，维生素D3被运送到肝脏并且转化为维生素D的另一种形式25-单脱氧胆固醇，然后25-单脱氧胆固醇被运送到肾脏被转化为1,25-二羟胆钙化醇，这种形式是维生素D最有效状态，特别是增强人体对钙离子的吸收能力。

2

心磁共振成像（CMR）显示心肌炎的组织病理学特征包括

A.T2高信号

B.早期对比强化

C.延迟对比增强

D.心肌肥厚

E.心功能障碍

点击空白处查看答案

ABC

病毒性心肌炎病理学改变为心肌细胞的水肿、充血及坏死变性。在心磁共振成像中，通过T1、T2加权及对比增强T1加权像可明确各期诊断。

3

关于遗传性球形红细胞增多症，叙述正确的有

A.一定有家族病史

B.贫血、黄疸、脾大是主要临床表现

C.红细胞渗透脆性增高

D.脾切除治疗有效

E.Coombs实验阴性

点击空白处查看答案

ABCDE

遗传性球形红细胞增多症属于常染色体显性遗传性疾病，是红细胞膜异常导致的溶血性贫血的一种。临床特征性表现包括贫血、黄疸及脾肿大。根据疾病严重度分为以下三种：①轻型多见于儿童，约占全部病例的1/4，由于骨髓代偿功能好，可无或仅有轻度贫血及脾肿大；②中间型约占全部病例的2/3，多成年发病，有轻及中度贫血及脾肿大；③重型仅少数患者，贫血严重，常依赖输血，生长迟缓，面部骨结构改变类似海洋性贫血，偶尔或一年内数次出现溶血性或再生障碍性危象。

4

表现为肾小球性血尿的疾病是

A.紫癜性肾炎

B.尿路感染

C.链球菌感染后肾小球肾炎

D.胡桃夹现象

E.IGA肾病

点击空白处查看答案

ACE

血尿来源于病变的肾小球称为肾小球性血尿。多见于原发性及继发性肾小球疾病。非肾小球性血尿常来源于泌尿系感染、肿瘤及结核等。

5

戈谢病的治疗正确的是

A.对Ⅱ型主要为对症治疗

B.脾功能亢进者可进行脾切除术

C.骨髓移植可治疗Ⅰ、Ⅲ型患者

D.纯化酶替代疗法对Ⅱ型有效

E.以上均正确

点击空白处查看答案

ABC

本题考点为戈谢病不同分型的不同治疗。纯化酶替代疗法对Ⅰ型有效；对Ⅱ型主要为对症治疗，脾功能亢进者可进行脾切除术。基因治疗即骨髓移植可治疗Ⅰ、Ⅲ型患者。

6

新生儿颅内出血最常见的原因是

A.产伤

B.纤溶

C.窒息

D.缺血缺氧

E.早产

点击空白处查看答案

ACDE

新生儿颅内出血最常见原因为产伤、窒息、缺氧缺血及早产。其他可有肝功能不足、凝血因子不足等。

7

脑水肿根据病因、病理及发病机制分为

A.渗透性脑水肿

B.细胞毒性脑水肿

C.间质性脑水肿

D.血管源性脑水肿

E.感染性脑水肿

点击空白处查看答案

ABCD

目前脑水肿分类大多是按照年Klatzoin的病理生理学分类。随着近代脑水肿分类的研究进展，又加有间质性脑水肿、渗透性脑水肿及流体静力压性脑水肿。

8

对原发性免疫缺陷有确诊意义的检测项目为

A.吞噬细胞计数

B.外周血T、B细胞数量及功能检测

C.抗链球菌溶血素O抗体

D.胸部X线检查

E.血清免疫球蛋白检测

点击空白处查看答案

BE

确诊原发性免疫缺陷病分初筛实验、进一步检查、特殊或研究性实验，吞噬细胞计数、抗链球菌溶血素O抗体、胸部X线检查属初筛实验。

9

肝豆状核变性临床特点有

A.尿铜在无症状时即可检出

B.肝脏受损往往发生在较小儿童

C.神经症状多见于年龄较大儿童

D.患儿可有范可尼综合征表现

E.K-F环在发病早期出现

点击空白处查看答案

ABCD

肝豆状核变性从出生到发病前为无症状期，随着体内铜沉积量的增加，患儿出现各器官受损症状，故无症状时尿铜即可排出。最常累及的器官是肝脏及大脑基底核。肝症状多见于起病年龄较小者，神经症状多见于年龄较大儿童。铜可在肾小管沉积、引起肾小管水样变性和脂肪变性，出现肾性糖尿、多种氨基酸尿、高钙尿症、肾丢失钠、低磷血症、近端肾小管性酸中毒等范可尼综合征症状。K-F环一般在发病晚期出现。

10

按儿童计划免疫程序6岁小儿应复种

A.脊髓灰质炎疫苗

B.乙肝疫苗

C.麻疹疫苗

D.百白破混合制剂

E.卡介苗

点击空白处查看答案

CD

①卡介苗：出生初种，7岁复种。②乙肝疫苗：出生第一次，1个月第二次，6个月第三次；7岁加强。③脊髓灰质炎活疫苗：2个月、3个月、4个月各一次，4岁复种。④百白破混合制剂：3、4、5个月各一次，1.5~2周岁加强，6岁白类加强。⑤麻疹疫苗：8个月初种，6岁复种。

11

下列哪些是化脓性脑膜炎即刻腰穿的禁忌证

A.昏迷

B.严重心肺功能受累

C.反复惊厥

D.腰穿部位皮肤感染

E.颅内压增高征明显

点击空白处查看答案

BDE

严重心肺功能受累需病情稳定后行腰穿。颅内压明显增高的患儿需降颅压后进行腰穿，腰穿部位皮肤感染病原菌易通过穿刺点侵入体内。

12

下列哪些是室性早搏的心电图特征

A.QRS波提前，其前无异位P波

B.QRS波宽大、畸形，T波与主波方向相反

C.无代偿间歇

D.早搏后多伴有完全代偿间歇

E.QRS波宽大、畸形，T波与U波方向一致

点击空白处查看答案

ABD

提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12秒、宽阔畸形，ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反。室早与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。室早很少能逆传心房，提前激动窦房结，故窦房结冲动发放未受干扰，室早后出现完全性代偿间歇。

13

以下哪些是小儿腺病毒肺炎的特点

A.6个月至2岁婴幼儿多见

B.多为稽留高热，少数为弛张热

C.肺部体征出现早，可闻及湿啰音

D.易发生中毒性脑病

E.X线片状影易融合

点击空白处查看答案

ABDE

腺病毒肺炎多发生在6个月至2岁婴幼儿，中毒症状重，呈稽留热，但肺部体征出现较晚，X线片状影易融合。

14

婴幼儿急性上呼吸道感染可引起哪些并发症

A.中耳炎

B.肺炎

C.颈淋巴结炎

D.鼻窦炎

E.热惊厥

点击空白处查看答案

ABCDE

儿童咽鼓管较直且短，上感时易并发中耳炎，鼻窦窦口相对较大，感冒易经窦口侵入鼻窦，体温过高易发生惊厥。

15

常见引起咯血的病因是

A.肺癌

B.支气管扩张

C.特发性肺含铁血黄素沉着症

D.大叶性肺炎

E.肺栓塞

点击空白处查看答案

ABCDE

咯血伴有发热，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌等。咯血伴胸痛，常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管癌等。

三、共用题干题

1

2岁儿童，能保护属于自己的东西，并可搭6~7块积木并使其不倒；能认识并拿手比划电视里自己熟悉的卡通形象，但说不清楚；能用双足蹦跳；会叫爸爸、妈妈，并会说出家庭主要成员的称谓。

以上情况中，属于精细动作的是

A.能用双足蹦跳

B.会保护属于自己的东西

C.能搭6~7块积木不会倒下来

D.会叫爸爸、妈妈，并会说出家庭主要成员的称谓

E.认识并拿手比划电视里自己熟悉的卡通形象，但说不清楚

点击空白处查看答案

C

能用双足蹦跳、能搭6~7块积木不会倒下来均属于运动发育，前者为平衡与大运动，后者为细动作。注意区分。

2

2岁儿童，能保护属于自己的东西，并可搭6~7块积木并使其不倒；能认识并拿手比划电视里自己熟悉的卡通形象，但说不清楚；能用双足蹦跳；会叫爸爸、妈妈，并会说出家庭主要成员的称谓。

属于认知能力的是

A.能用双足蹦跳

B.会保护属于自己的东西

C.能搭6~7块积木不会倒下来

D.会叫爸爸、妈妈，并会说出家庭主要成员的称谓

E.认识并拿手比划电视里自己熟悉的卡通形象

点击空白处查看答案

E

认知能力指人脑加工、储存和提取信息的能力，包括知觉、记忆、注意、思维和想象能力，认识并拿手比划电视里自己熟悉的卡通形象，但说不清楚属于认知能力。

3

2岁儿童，能保护属于自己的东西，并可搭6~7块积木并使其不倒；能认识并拿手比划电视里自己熟悉的卡通形象，但说不清楚；能用双足蹦跳；会叫爸爸、妈妈，并会说出家庭主要成员的称谓。

属于社会能力的是

A.能用双足蹦跳

B.会保护属于自己的东西

C.能搭6~7块积木不会倒下来

D.会叫爸爸、妈妈，并会说出家庭主要成员的称谓

E.认识并拿手比划电视里自己熟悉的卡通形象

点击空白处查看答案

B

社会能力包括适应性行为和社会技能（包括与他人交往的行为），会保护属于自己的东西属于社会能力。其他均不符合。

4

患儿男，3岁，因“面部水肿1周”来诊。查体：BP95/65mmHg，全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（++），尿RBC2～3个/HP；补体C3下降。

为确诊最有价值的检查是

A.肾功能测定

B.腹部B型超声

C.24小时尿蛋白定量

D.抗链球菌溶血素“O”试验（ASO试验）

E.肾穿刺

点击空白处查看答案

C

根据患儿目前病情主要是鉴别患儿为急性肾小球肾炎和肾病综合征，如24小时尿蛋白定量＞50mg/kg为肾病范围蛋白尿。

5

患儿男，3岁，因“面部水肿1周”来诊。查体：BP95/65mmHg，全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（++），尿RBC2～3个/HP；补体C3下降。

支持肾炎性肾病的实验室指标为

A.水肿

B.蛋白尿

C.低蛋白血症

D.肾功能异常

E.血清补体C3下降

点击空白处查看答案

E

单纯性肾病综合征血清补体水平正常，肾炎性肾病患儿补体水平可下降。

6

患儿男，3岁，因“面部水肿1周”来诊。查体：BP95/65mmHg，全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（++），尿RBC2～3个/HP；补体C3下降。

下述治疗错误的是

A.短期限制水、钠摄入

B.按时进行预防接种

C.口服泼尼松

D.应用抗生素控制感染

E.口服免疫调节剂

点击空白处查看答案

B

肾炎性肾病急性期为预防接种禁忌证。

7

患儿男，3岁，因“面部水肿1周”来诊。查体：BP95/65mmHg，全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（++），尿RBC2～3个/HP；补体C3下降。

患儿口服泼尼松2mg/（kg·d）治疗8周，尿蛋白减少至（＋），治疗效应为

A.激素部分敏感型

B.激素敏感型

C.激素依赖型

D.激素耐药型

E.复发

点击空白处查看答案

A

泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴为激素敏感型；泼尼松足量治疗＞8周尿蛋白仍阳性为激素耐药型；对激素敏感但连续2次减量或停药2周内复发为激素依赖型；复发是指连续3天，尿蛋白由阴性转为（+++）或（++++），或24小时尿蛋白定量≥50mg/kg。此患儿泼尼松足量治疗8周，尿蛋白减少，但未完全转阴，考虑为激素部分敏感型。

8

男，生后2天，足月剖宫产。于生后18小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“O”型，患儿血型为“B”型。患儿血清胆红素μmol/L(10.6mg/dl)。

最可能的诊断

A.ABO溶血症

B.Rh溶血病

C.生理性黄疸

D.早发性母乳性黄疸

E.败血症

点击空白处查看答案

A

9

男，生后2天，足月剖宫产。于生后18小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“O”型，患儿血型为“B”型。患儿血清胆红素μmol/L(10.6mg/dl)。

做何进一步检查确诊

A.抗体释放试验

B.直接抗人球蛋白试验

C.游离抗体测定

D.直接胆红素测定

E.Rh血型

点击空白处查看答案

A

10

男，生后2天，足月剖宫产。于生后18小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“O”型，患儿血型为“B”型。患儿血清胆红素μmol/L(10.6mg/dl)。

本病光照疗法的主要作用是

A.代替换血疗法

B.预防溶血加重

C.血清胆红素水平下降

D.纠正贫血

E.抑制胆红素与脑细胞结合

点击空白处查看答案

C

11

男，生后2天，足月剖宫产。于生后18小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“O”型，患儿血型为“B”型。患儿血清胆红素μmol/L(10.6mg/dl)。

换血时最好血源选择为

A.AB型红细胞加O型血浆

B.AB型血

C.A型血

D.O型红细胞加AB型血浆

E.O型血

点击空白处查看答案

D

12

男，生后2天，足月剖宫产。于生后18小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“O”型，患儿血型为“B”型。患儿血清胆红素μmol/L(10.6mg/dl)。

本病最严重的并发症是

A.贫血

B.颅内出血

C.核黄疸

D.水肿

E.硬肿

点击空白处查看答案

C

患儿生后24小时内出现黄疸、每日胆红素上升超过85μmol/L，无宫内感染指征，血型母O子B，故ABO溶血可能性大，确诊试验是抗体释放试验，光照疗法是使血清胆红素水平下降，减少游离胆红素对大脑的损害，预防核黄疸发生。换血时为减少抗原抗体对新生儿机体的影响，应选择O型血红细胞和AB型血浆。

13

男孩，7岁。近一年来患儿不时地挤眼、皱眉，并逐渐发展为耸肩、扭颈、举臂、抖腿等，喉中常不自主发出异常声音，似干咳声、吭吭声，有时会控制不住地骂人说脏话，学习成绩下降，性格变得比较孤僻。

最可能的诊断是

A.小舞蹈症

B.手足徐动症

C.肝豆状核变形

D.抽动﹣秽语综合征

E.儿童精神分裂症

点击空白处查看答案

D

14

男孩，7岁。近一年来患儿不时地挤眼、皱眉，并逐渐发展为耸肩、扭颈、举臂、抖腿等，喉中常不自主发出异常声音，似干咳声、吭吭声，有时会控制不住地骂人说脏话，学习成绩下降，性格变得比较孤僻。

本病常伴发其他病症，最常见于

A.焦虑障碍

B.强迫障碍

C.癫痫发作

D.妄想障碍

E.睡眠障碍

点击空白处查看答案

B

15

男孩，7岁。近一年来患儿不时地挤眼、皱眉，并逐渐发展为耸肩、扭颈、举臂、抖腿等，喉中常不自主发出异常声音，似干咳声、吭吭声，有时会控制不住地骂人说脏话，学习成绩下降，性格变得比较孤僻。

该患儿应首选下列哪种药物

A.氯硝西泮

B.可乐定

C.氟哌啶醇

D.丙咪嗪

E.地西泮

点击空白处查看答案

C

抽动﹣秽语综合征是一种以抽动为特征的神经精神性疾病，抽动是反复以同一方式出现的突然的、不自主的、快速的动作或发声，一天内发作多次，有不到15%的病人表现为诅咒、说下流话、污言秽语及含糊不清的谩骂，这种症状最易引起注意，故合称为抽动-秽语综合征。本病患儿常伴行为异常，包括注意缺陷多动障碍、学习困难、睡眠障碍、强迫障碍、攻击行为、品行问题和不适当性行为。最常见于强迫障碍。对症状较轻的患者无须治疗，已经确诊者则应早期采用药物疗法。首选氟哌啶醇。

四、案例分析题

1

患儿，女，5岁。因“发热、口腔溃疡及阵发性膝关节肿痛2个月，面部皮疹1周”收入院。曾经给予头孢抗感染及对症治疗，效果不明显。查体：T38.5℃，面部有盘状红斑，部分融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。

为确定诊断需进一步做的检查包括

A.红细胞沉降率

B.血常规

C.尿常规

D.胸片

E.血生化

F.C反应蛋白

G.心电图

H.双膝关节X线片

I.肺功能

J.总补体及补体C3、C4

K.RF

点击空白处查看答案

BCDEFGHJ

2

患儿，女，5岁。因“发热、口腔溃疡及阵发性膝关节肿痛2个月，面部皮疹1周”收入院。曾经给予头孢抗感染及对症治疗，效果不明显。查体：T38.5℃，面部有盘状红斑，部分融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。

若检查结果提示：红细胞沉降率增快，补体降低，C反应蛋白升高，尿蛋白（++），双膝关节X线片未见骨质破坏。该患儿最可能的诊断是

A.肺出血肾炎综合征

B.皮肌炎

C.风湿性关节炎

D.幼年类风湿关节炎

E.渗出性多形性红斑

F.系统性红斑狼疮

点击空白处查看答案

F

3

患儿，女，5岁。因“发热、口腔溃疡及阵发性膝关节肿痛2个月，面部皮疹1周”收入院。曾经给予头孢抗感染及对症治疗，效果不明显。查体：T38.5℃，面部有盘状红斑，部分融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。

首选的治疗方案是

A.大剂量静脉免疫球蛋白

B.非甾体类抗炎药物

C.抗生素+免疫抑制剂

D.糖皮质激素

E.糖皮质激素+免疫抑制剂

F.免疫抑制剂

点击空白处查看答案

E

SLE90%患儿有各种热型。关节痛为不对称性、间歇性，最常见指、腕关节，伴红肿者少见，与骨关节炎、类风湿关节炎不同，浮髌试验阴性。80%皮肤损害，40%有光敏现象。30%曾有口腔溃疡，几乎所有患者肾组织均有病理变化。35%患者有胸膜炎，少数可发生狼疮肺炎。血液系统可有贫血、白细胞减少、血小板减少，补体减低也是诊断的活动指标。故明确诊断时所有各系统都应考虑周全。红细胞沉降率是活动指标，非诊断指标。SLE应判断活动严重程度，活动程度严重且有重要脏器损伤应加用细胞毒药物。该患儿已伴狼疮性肾炎，加环磷酰胺会显著减少肾衰竭发生。

4

8个月女婴，咳喘1天伴发热。吃奶时出现呛咳，阵发性哭闹，口唇周轻度发绀。查体：T38.2℃，呼吸促、规则，精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，满布哮鸣音，心率次／分，心音强，肝肋下1.5cm。既往无咳喘病史。

目前可能的诊断是

A.吸入性肺炎

B.合胞病毒肺炎

C.支原体肺炎

D.重症肺炎

E.婴幼儿哮喘

F.支气管异物

点击空白处查看答案

ABF

5

8个月女婴，咳喘1天伴发热。吃奶时出现呛咳，阵发性哭闹，口唇周轻度发绀。查体：T38.2℃，呼吸促、规则，精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，满布哮鸣音，心率次／分，心音强，肝肋下1.5cm。既往无咳喘病史。

门诊血常规检查为正常范围。为明确诊断，应进一步进行哪些检查

A.呼吸道病原检测

B.查血气分析

C.胸部CT

D.检查肺功能

E.过敏原检测

F.摄X线胸片

点击空白处查看答案

ABF

6

8个月女婴，咳喘1天伴发热。吃奶时出现呛咳，阵发性哭闹，口唇周轻度发绀。查体：T38.2℃，呼吸促、规则，精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，满布哮鸣音，心率次／分，心音强，肝肋下1.5cm。既往无咳喘病史。

患儿入院后突然出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至次／分，右侧肺部啰音增多，左侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱。此时鉴别诊断应选择下列辅助检查

A.胸部X线平片

B.心电图

C.血培养

D.血气分析

E.胸部CT

F.脑脊液检查

G.超声心动图

点击空白处查看答案

ABDG

患儿出现热咳喘症状，肺部可闻及大量哮鸣音，呼气相延长，出现呛咳，故吸入性肺炎、合胞病毒肺炎及小气管异物不能排除。支原体肺炎出现大量哮鸣音几率不高，无明显其他系统合并症、重症肺炎不能诊断。既往无相同病史，故婴幼儿哮喘不能诊断。若血常规正常，为明确诊断，需行胸部X线检查，及呼吸道病原检测，查血气分析明确有无低氧血症及CO2潴留。肺功能及过敏原暂无检查指征。患儿突然出现极度烦躁、呼吸困难，心率达次/分，右肺湿啰音增多、左肺鼓音，应尽快行胸片检查有无气胸、肺水肿等，查心电图及心脏彩超有无心衰、先天性心脏病等，血气分析进一步排除有无明显低氧血症。目前无血培养及腰穿指征。

长按识别