每日一练2017年临床医师历年真题考

今天有5道单项选择题，均为历年真题，建议答题时长不超过5分钟

1、女，18岁，有性生活史，停经58天，下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排除，近3天下腹疼痛加重，阴道流血量较月经多，有臭味。平素月经规律。查体：T38℃，尿HCG（土），妇科检查：阴道多量血液，有臭味，宫体稍大，触痛明显，附件略增厚，有压痛。血常规：WBC15×/L，N0.9，Hb85g/L，Plt×/L。该患者最可能的主要诊断是：A．急性盆腔炎

B．流产合并感染

C．不全流产

D．宫外孕合并感染

E．难免流产

2、男孩，2岁。因呕吐、频繁水样便3天伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体：T38℃，颜面苍白，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心肺听诊无异常，腹稍胀，肝脾无肿大，膝腱反射未引出，四肢末端厥冷。实验室检查：血钠mmol/L。该患儿第一天补液总量应是：

A．-ml/Kg

B．-ml/Kg

C．90-ml/Kg

D．-ml/Kg

E．60-90ml/Kg

3、男孩，2岁。因呕吐、频繁水样便3天伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体：T38℃，颜面苍白，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心肺听诊无异常，腹稍胀，肝脾无肿大，膝腱反射未引出，四肢末端厥冷。实验室检查：血钠mmol/L。首批应该补充的液体是：

A．1/2张含钠液

B．1/3张含钠液

C．2/3张含钠液

D．1/4张含钠液

E．2:1的等张含钠液

4、男孩，2岁。因呕吐、频繁水样便3天伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体：T38℃，颜面苍白，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心肺听诊无异常，腹稍胀，肝脾无肿大，膝腱反射未引出，四肢末端厥冷。实验室检查：血钠mmol/L。最可能合并的电解质紊乱是：A．低镁血症

B．低钾血症

C．低磷血症

D．低氯血症

E．低钙血症

5、男孩，2岁。因呕吐、频繁水样便3天伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体：T38℃，颜面苍白，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心肺听诊无异常，腹稍胀，肝脾无肿大，膝腱反射未引出，四肢末端厥冷。实验室检查：血钠mmol/L。最可能的诊断是：

A．侵袭性大肠埃希菌肠炎

B．轮状病毒肠炎

C．致病性大肠埃希菌肠炎

D．真菌性肠炎

E．产毒性大肠埃希菌肠炎

答案及解析

1、B

患者有性生活史、停经史，下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排除，尿HCG（土），提示为流产，近3天下腹疼痛加重，体温升高，妇科检查：阴道多量血液，有臭味，宫体稍大，触痛明显，血常规示白细胞及中性粒细胞比均升高，提示感染，故该患者诊断为流产合并感染。

2、D

患儿为重度等渗性脱水，第一天补液总量应是～ml/Kg。

3、E

患儿皮肤弹性差，眼窝凹陷，膝腱反射未引出，四肢末端厥冷，血钠mmol/L，诊断为重度等渗性脱水，首批应该补充的液体是2：1的等张含钠液20ml/Kg，于30～60min内静脉注入。

4、B

患儿因呕吐、频繁水样便，可致脱水酸中毒低钾。

5、B

侵袭性大肠埃希菌肠炎大便为黏液状大便，带脓血，有腥臭味，A错。致病性大肠埃希菌肠炎大便为黄绿色或蛋花样，较多黏液，有发霉臭味，C错。真菌性肠炎大便为黄色稀便，泡沫较多，带黏液，D错。产毒性大肠埃希菌肠炎大便为水样或蛋花汤样，混有黏液，常发生于夏季，E错。轮状病毒肠炎好发于6月～24月婴幼儿，好发季节为秋冬季，大便为水样或蛋花样，带少量黏液，无腥臭味，故B正确。

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