医学知识盆腔炎

盆腔炎即盆腔炎症性疾病，是由女性生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。盆腔炎按其临床表现可分为急性和慢性两种，现多将慢性盆腔炎称为急性盆腔炎的并发症或后遗症。急性期未彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，反复发作，下腹部坠胀疼痛是最常见的症状，往往会在经期或劳累后加重，同时白带量增多，或月经量也有可能增多，腰髂酸痛，部分患者还有性交痛。盆腔炎后遗症可引起输卵管堵塞，继发不孕症、异位妊娠、慢性盆腔炎性疼痛再次发生。

盆腔炎中医将其分为五种类型进行分类治疗：

1感染邪毒型

临床症状：高热，寒战，头痛，小腹疼痛拒按，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数或弦数。用药：清开灵注射液、妇科千金片等。本类药物均具有清热解毒之功。其中，清开灵注射液还具有镇静安神作用，故清热作用较强，用于急性盆腔炎伴高热者；妇科千金片还有益气养血之功，邪气盛，正气不足可选用。

2湿热蕴结型

临床症状：低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌红苔黄腻，脉滑数。

用药：三妙丸、四妙丸、黛蛤散、妇科千金片、龙胆泻肝丸、白带丸等。本类药物具有清热利湿之功。其中，三妙丸、四妙丸、妇科治带片含有健脾利湿之品，用治脾虚湿热下注之证；妇科千金片还具有养阴的作用，用于湿热伤阴之盆腔炎；黛蛤散、龙胆泻肝丸清利肝胆湿热，用治肝经湿热蕴结之盆腔炎，其中龙胆泻肝丸较黛蛤散作用要强，故用于急性盆腔炎；白带丸具有清热利湿作用外，还有养血之功，故用于湿热兼血虚之盆腔炎。

3肝经郁滞型

临床症状：少腹胀痛拒按，口苦口干，带下黄稠，小便混浊，大便干结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。

用药：良附丸、当归龙荟丸、妇科白带膏、十香丸等。良附丸、十香丸均具有理气散寒之功，用治气滞寒凝之慢性盆腔炎，但前者作用较后者为弱；当归龙荟丸清利肝胆，泻火通便，用治肝郁化火，大便秘结者；妇科白带膏除具有疏肝理气作用外，还可健脾燥湿，用治肝经淤滞型盆腔炎，临床表现带下量多者。

4瘀血阻滞型

临床症状：下腹持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌质紫暗或有瘀斑、点，苔薄，脉沉弦或涩。用药：独圣活血片、桂枝茯苓丸、妇女痛经丸、妇科回生丹、百宝丹、少腹逐瘀丸、活血止痛散、调经益母丸等。本类药物具有活血化瘀，理气止痛之功，用治盆腔炎证属气滞血瘀者，临床表现常以腹痛为主或有炎性包块。其中，独圣活血片、妇女痛经丸为其代表药，桂枝茯苓丸祛瘀消癥，故用于盆腔炎性包块；妇科回生丹除具有活血化瘀之功效外，还有益气养血作用，用治气虚血亏，瘀血阻滞者；百宝丹还具有祛瘀止血之功，故盆腔炎伴月经过多者可选用；少腹逐瘀丸温经活血，故用治寒凝血瘀之盆腔炎；活血止痛散偏于活血化瘀，理气作用不足，对于气滞者不宜选用；调经益母丸清热散瘀，用治瘀热之盆腔炎。

5冲任虚寒型

临床症状：小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌淡，苔薄白，脉沉细。用药：十二温经丸、止带丸、妇科白带丸、调经白带丸、调经止带丸、坤灵丸、妇宁丸、温经丸等。本类药物均具有补益冲任之功效，用于冲任虚损型慢性盆腔炎。其中，十二温经丸、温经丸补益温经，用于冲任虚寒者；止带丸、妇科白带丸、调经白带丸、调经止带丸除具有补益冲任作用外，尚有固冲止带之功，用治冲任虚损之慢性盆伴有带下量多清稀者，其中，止带丸偏于温补脾肾之阳，妇科白带丸和调经白带丸偏于健脾利湿，调经止带丸偏于养血，分别用于脾肾阳虚、脾虚湿盛及血虚冲任不固之人；坤灵丸和妇宁丸均有养血调经之功效，此外坤灵丸还有逐瘀生新的作用，用治冲任虚寒兼有血瘀者，而妇宁丸还有行气通郁之功效，用治气血亏虚兼有气滞之慢性盆腔炎。

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