来稿选登温巧梅急性盆腔炎作肠痈治案
2020-8-24 来源：不详 浏览次数：次第期
温巧梅《急性盆腔炎作肠痈治案》
作者/精品班温巧梅
厦门思明区立和中医门诊部
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C女士，38岁，年5月8日初诊。
体貌：体型瘦长，面色偏黄，狭长柴胡眼，唇暗红。
主诉：右下腹痛3日。
现病史：月经干净后仍剧烈右下腹痛，牵拉会阴部，伴坠胀欲排便。无恶寒发热，伴恶心，纳差，二便调。舌淡红，苔白稍厚腻，脉弦紧稍数。
腹诊：腹部软，右下腹压痛明显。
既往史：子宫内膜异位症，左侧卵巢巧克力囊肿切除史，年经“体外受精－胚胎移植术”顺产一女，曾就诊医院妇科彩超未见明显异常。妇检示宫颈肥大；宫颈举痛明显。诊断“急性盆腔炎”，予“丹白颗粒”等口服中成药。
根据患者素寒体，剧烈腹痛，恶心，予中建中汤1剂。
05月9日第二诊：服药后右下腹痛无缓解，且诉口苦，她还反应一个重要症状:这几天小便量少，色黄。
我立刻忆及《金匮要略》原文“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”方后注：“顿服，小便当下”
予薏苡附子败酱散合枳实芍药散*4剂，处方如下：
薏苡仁60g，败酱草20g，炮附子6g（先煎半小时），炒枳实10g，赤芍10g。
配合腹部隔姜灸（子宫穴，关元，神阙，天枢），针刺中都，太冲，三阴交，足三里，太溪
05月14日第三诊：服上方后尿量渐增，腹痛缓解。
按语翻开患友的病历，年7月也有一次急性盆腔炎，当时患者在河南旅游，医院予静脉滴注抗生素等药物后，腹痛仍未缓解，伴心烦、口干、带下色白，量多，大便稀溏，给予柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，前后10余日痊愈。此次，急性盆腔炎又作，初诊时，我基于其寒体而给予中建中汤，腹痛不减，反增口苦。二诊时
