国医传习所之中医临床发热的中医治疗4

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本篇导读前面分享了高热的中医治疗，本篇开始分享“低热的中医治疗”，让西医头痛过的低热有十几种，而中医对低热的治疗，可以删繁就简，且疗效卓著。但益气退热不要用错中药，尤其是免疫性的低热，不可以用黄芪......

低热的中医治疗

一谈到低热，西医就会比较头痛。因为各种各样的病都可以有低热。西医中常见的低热情况：（1）肺部感染可能发生低热；（2）肺结核可能有低热；（3）肠道感染、尿道感染、局部化脓性感染、病毒感染等可能有低热；（4）疱疹必然发生高热或低热；（5）免疫类疾病、血液病、再生障碍性贫血可能发生低热；（6）内分泌疾病、甲亢可能发生低热；（7）甲状腺炎也可能发生低热（甲状腺炎是一个很麻烦的病）；（8）肿瘤也可能发生低热；（9）外伤可能发生低热，比如摔跤或撞了一下，里面有一点小出血，出血吸收也可能发生低热；（10）积食可能发生低热；（11）妇科炎症，比如盆腔炎可能发生低热；（12）更年期综合征可能发生低热；（13）产后可能发生低热。此外，还有各种各样的低热情况，所以，低热在西医治疗上完全可以是一个考教授的题目。中医对低热的治疗，可以删繁就简，而且疗效卓著。

低热的中医治疗良方

这里推荐几个治疗低热的方子。

益气退热汤

黄芪、白术、桂枝、白芍、生石膏、生地黄、黄芩、青蒿、生米仁、甘草。

这是沈丕安教授的方子，只要明确患者是气虚引起的发热，就可以用益气退热汤。要特别注意，益气退热不要用错中药。

尤其是免疫性的低热，按沈老师的经验不可以用黄芪。对红斑狼疮患者不可以用黄芪、党参、人参、白术。

为什么？因为这些药一用，立刻就动火。我治疗这些疾病时，也是这样的观点，患者再虚也不能用黄芪，用了会马上动火。

滋阴降火汤

知柏6g、当归9g、生熟地各9g、酒白芍9g、川芎6g、天麦冬各9g、白术9g、陈皮9g、炮姜2g、生姜3片、炙甘草6g。

这是北京中医药大学方鸣谦老师的一个经验方，在用纯清热的方子无法清热时，可以用和解方法，尤其是对老年人，在用了苦寒败热的方子无效后，多用此方。

如果是遇到低热

用鳖甲30g、白薇15g。一般2剂退热。可以适当加入温病里的三甲复脉汤（这张方子就是用鳖甲）。

如果是寒热往来，且非疟疾。

（1）大病后，这种低热可以用《医学衷中参西录》里的来复汤。处方为：柴胡15g、白芍30g、炙知母15g、山茱萸30g、台党参12g、甘草10g、龙骨50g、牡蛎50g，2剂。这张方子还是以柴胡龙牡汤为底方。

（2）寒热往来，面赤欲饮水：六味加柴胡、白芍、五味子、肉桂。

（3）往来寒热一定是用柴胡的，焦树德老先生的经验是：小柴胡＋白虎汤＋何首乌20～30g，治愈数例。

其中的何首乌应该是用生首乌。现在认为生首乌有肝损问题。我在年跟过一些老医生，他们都是在复方里面用生首乌，没有发现有肝损情况。

生首乌出问题的原因主要是：把生首乌做药物提取，然后静脉给药，此时肝毒性非常强。有患者因为用了生首乌针剂后，几天之内从一个正常人变成重型肝炎并死亡。

所以，生首乌毒性是因为直接使用静脉注射，如应用在复方中口服，没有肝损问题。大家在用生首乌时，可以去监测一下肝功能。

生首乌在止痒、退热、通大便等很多方面，效果不错。生首乌变成制首乌后，无毒性，不会产生肝损。

（本文根据方震宇老师讲课录音整理，未完待续。）

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