原创骨盆腔炎,可能导致不孕

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骨盆腔炎，即骨盆腔发炎疾病(Pelvicinflammatorydisease，PID)，指的是女性生殖系统(包含阴道、子宫颈，子宫、输卵管、卵巢)及其它相连组织，发生感染，导致发炎。是妇科常见的病症之一。

会发炎大都是『由下往上』传染，由阴道、体外、外来细菌往上、往内逆行

→→子宫颈→→输卵管→→卵巢→→进入骨盆腔，致使骨盆腔发炎，以性行为感染居多。既然是发炎，就会有红、肿、热、痛等现象。

正常而言，阴道、子宫颈有正常菌落(乳酸菌)，可让阴道形成酸性环境，防止其它细菌感染。但如果阴道已经有感染(例如外伤、手术、吃了过多抗生素，可能影响正常细菌生长的均衡)，而在性行为的过程中，会将原本在阴道(外来)细菌，推挤到深层，造成细菌乱窜，有一定的机率会往上蔓延到上述其它器官，让感染范围扩大。

读者或许认为发炎事小，然而如果发炎引起输卵管沾黏，有可能会引发不孕。

骨盆腔炎的症状与可能的并发症—严重导致不孕

骨盆腔内有子宫、卵巢、输卵管等生殖器官。正常情况下，阴道、子宫颈处的黏液屏障能阻挡有害细菌进入子宫。但当阴道发生细菌感染，化脓的分泌物破坏子宫颈黏液结构，细菌就能沿着子宫颈上行侵入子宫内膜，甚至继续往上、内直达骨盆腔。常见致病细菌包括淋病双球菌、披衣菌、或是多种细菌同时感染。

一般所称的骨盆腔感染都是急性感染。临床上，急性骨盆腔发炎大部份会发生在月经期中或月经刚结束的时：

˙在感染后数小时就会下腹闷痛、肚子有下坠感；

˙阴道分泌物增多、分泌物颜色异常、多有臭味；

˙有可能出现发烧、恶心、呕吐、畏寒等；

˙也可能小便疼痛或拉肚子等症状；

˙严重恶化可能导致腹膜炎，甚至并发败血症。

若是严重发炎，导致输卵管、卵巢出现『脓疡』(脓疮，蓄积的脓)，导致输卵管阻塞、对各生殖器官产生沾黏、对组织产生永久的伤害(疤痕)，是造成女性不孕最大的原因。

虽然骨盆腔炎多半可以治愈，但要注意骨盆腔沾黏的后遗症。骨盆腔沾黏除了导致慢性下腹部疼痛，更是造成不孕的重要原因，每次的骨盆腔炎都会使往后不孕的机会加倍。根据统计，如果发生三次骨盆腔炎，不孕的机率可高达40%。

骨盆腔炎原因与高危险群

已切除子宫的人，因为其中一个管道已中断，所以不会发生骨盆腔炎，而男性也没有『骨盆腔发炎』的问题。骨盆腔炎是15~44岁女性最常到急诊就医的疾病之一。

骨盆腔炎主要是由下往上感染，可能的原因有：

1、性行为导致骨盆腔发炎。

2、人工流产会增加骨盆腔感染的机会。

3、侵入性检查，例如，子宫内膜采样、输卵管摄影。

4、装置子宫内避孕器，可能会导致骨盆腔发炎。

5、邻近器官感染的蔓延，例如，盲肠炎、腹膜炎。

6、阴道冲洗也会把细菌从阴道带到深处。

7、水中活动，如游泳、泡温泉、泡澡等。

哪些妇女是高危险群？

1、性工作者、感染过性病

2、性伴侣较多、性生活活跃

3、生理期卫生不良、月经期性行为

下腹疼痛也可能是其它疾病所引起

要确诊骨盆腔炎并不容易，因为骨盆腔里除了女性内生殖器官之外，还有膀胱、肠子等器官。因此，当出现下腹部疼痛、不适等症状，要先排除泌尿道感染、阑尾炎、憩室炎、子宫外孕、卵巢或输卵管肿瘤合并扭转或破裂等疾病：

˙排除子宫外孕，简单的验孕就能做到；

˙超音波、腹腔镜、计算机断层检查也能作为诊断的辅助依据；

˙骨盆腔发炎以临床『内诊评估』为主要诊断方式；

˙内诊时采样做细菌培养，除了了解感染源，也作为选择抗生素治疗的参考。

如果已经排除上述因素，但患者有下腹部疼痛、阴道有分泌物的情形下，加上病人又属于骨盆腔发炎好发的族群，医师才会下『骨盆腔发炎』的诊断。

日常生活要如何预防

骨盆腔炎感染愈多次，造成不孕的机率愈高。除了预防感染，避免再次感染、避免再次复发非常重要。急性骨盆腔炎如果没有治愈，会演变为慢性骨盆腔炎，只要免疫功能下降，就有可能会再度复发。

˙单纯细菌感染，当接受10~14天的抗生素治疗就能改善。不过切勿擅自停药，需要吃这么多天就是要把细菌完全铲除。

˙治疗期间要避免性行为，医师会根据状况请性伴侣一同接受治疗。

˙如果情况严重、特殊，就必须住院接受治疗，例如，高烧不退、发现脓疡等。

大约70%的患者在门诊接受治疗即可，而治疗以抗生素药物治疗为主，一般急性骨盆腔炎症经过正确诊断及治疗给药后24～48小时，症状便能有效改善。如果连续吃抗生素一个星期仍未见效，就需要安排其它检查，确认是否有其他子宫、卵巢、输卵管等结构性的问题。

预防感染，避免复发

˙安全性行为：单一性伴侣，全程使用保险套，避免生理期性行为。

˙养成良好的卫生习惯：注意阴部清洁，不要做阴道灌洗。

˙选择透气的底裤，少穿紧身裤。

˙经期以外尽量不要使用护垫，避免闷热。

˙早期治疗：如果有症状，不要讳疾忌医，应尽早接受治疗，配合完整疗程。

由于骨盆腔发炎确诊不易，后遗症又难缠，因此当怀疑是骨盆腔发炎时，就应积极就医，别自行服药，愈早治疗愈有效，以免沾黏形成，导致不孕、子宫外孕与慢性骨盆腔发炎。身体是自己的，有没有异常，自己最清楚。除了及早治疗，平时要维持良好的免疫力，饮食均衡、不要太累、太晚睡，都有助于预防骨盆腔发炎再度发生。

参考数据：

1、Pelvicinflammatorydisease(PID)-Symptomscauses