医生专栏冯晓备孕，亲爱的你准备好了吗

文/冯晓医生（上海市第一妇婴保健院）

孕育，是一件自然但绝非随便的事情。

家庭准备

夫妻双方甚至整个大家庭商量如何备孕

月子谁来照顾？

孩子谁来带？

物质上是否做好了准备？物质不是必须的，但也确实是必要的。如果物质上没有充分准备好，孩子意外来了，慎重考虑，不要轻易放弃，很多物质上的困难都是可以克服的。

即使你已经做出流产的决定，也要再慎重的问自己一句：我真的没有任何办法留下这个孩子吗？

不要互相干扰，不要施加压力

夫妻之间不要施加压力，两辈人之间不要互相干扰。最容易出现的问题就是总问，过问就是压力的来源。大家彼此商量定这件事情，之后就顺其自然，如果有人需要帮助，他自己会主动提出。

心理准备

夫妻双方决定了怀孕，就说明夫妻双方真正开始共同努力做一件事情了。

请还任性的小夫妻成熟理性起来，对自己的决定负责。门诊有时会过来因为夫妻矛盾，任性的非要做流产的女孩子，这种任性，当你决定成为一个母亲的时候就不应该再有了。

做好当准妈妈的心理准备。

怀孕是很辛苦的，孕吐非常难受，严重的甚至会遭遇妊娠剧吐；怀孕过程你的体型也会发生改变；你的工作肯定会受到影响。这些心理准备，你做好了吗？

接下来的分娩之痛，你准备好承受了吗？生产是人类疼痛的最高级别，但是自古以来没有因为生孩子痛死的，这是阵痛，中间会有停歇，既是让妈妈休息，也是让胎宝宝吸氧休息。这就是造化巧妙的安排吧。

生理准备

1、叶酸

提前三个月吃叶酸，每天至少0.4毫克，可以有效减少胎儿神经管畸形发生率。

2、妇科检查

有性生活后，30岁，至少两年一次妇科检查，最好每年做一次。定期做宫颈刮片，建议每年一次（也可以两年一次），如果连续三年呈阴性，可以隔三年或者五年再做一次。

怀孕前建议做一次妇科检查，排除盆腔炎，慢性盆腔炎可能会导致输卵管问题。通过盆腔B超，检查子宫内有无肌瘤、卵巢有无异常。

3、Torch(弓形虫和其他病原微生物检查）

这是一组容易造成母婴感染的微生物，如何看懂检查结果呢？

IGG代表曾经有没有感染过：阳性，代表有抗体；阴性，代表无抗体。IGM代表当前状况：阳性，表示有感染，需要咨询医生如何处理；阴性，没有感染，如果IGG也是阴性，没有感染也无抗体，孕前需要接种风疹疫苗，减少胎儿畸形风险。

4、抽血检查肝功

如果五项结果全为阴，既无乙肝，也没有抗体，需要补种乙肝疫苗。（乙肝疫苗要接种三次，建议提前六个月接种）

大三阳：可以怀孕，产后24小时内给宝宝打乙肝免疫球蛋白，外加三针乙肝疫苗。

小三阳：查乙肝病毒DNA含量。如果含量低，那么没有影响，不会造成母婴传播；含量高，与大三阳的处理方法相同。

丈夫患有乙肝，妻子有抗体，也遵循上述处理办法：大三阳，产后24小时内给孩子打乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗；小三阳就去查乙肝病毒DNA含量。

5、血型

O型血妈妈，如果丈夫为A、B或AB型，孕中产检多加一项抗A、抗B检查，检测孩子是否可能发生ABO溶血。

备孕过程

自然备孕

性生活的正常频率：月经干净后，每周2~3次。不用特别查排卵期，正常情况下一年内都会怀孕。

2~3个月后，没有怀孕

不要着急。着急会影响排卵，影响输卵管蠕动和抓卵，影响黄体功能。放松心情，继续保持正常频率的性生活，如果真的很想采取一些办法的，可以自己计算自己的排卵日。

排卵试纸：月经干净后，每天测一次，不要求晨尿，也不需要猛喝水，就是正常想上厕所的时候测一次。找到从很弱——强阳——减弱的趋势，强阳后24~48小时内会出现排卵，这时期同房更易受孕。

排卵期白带：排卵期白带比较多、透明、拉丝。存在个体差异，没有白带拉丝现象，并不代表没有排卵。

基础体温：提前把体温计放在床头，醒来后保持安静，不要说话，测体温。从月经干净后开始测量，一直到下次来月经。体温升高，代表是排卵后，所以选择在体温略有下降的日子同房；体温升高的第一天是排卵后的第一天，此时同房，也有怀孕的几率。

6个月，还没有怀孕

月经规则（21-36天来一次）：继续规律同房，寻找自己的排卵日。

月经不规则（包括月经稀发，21-36天来一次；或者不规律，20天或者40天来一次）：医生监测排卵，判断排卵日。

超过一年没有怀孕

达到了不孕不育的诊断标准，但是也不要着急。我国80%的夫妻在一年内怀孕，还有10%的夫妻在两年内怀孕，以上都是正常的；只有剩下的10%才是不孕不育人群。

丈夫去检查精液，妻子去监测排卵。即使是二胎不孕，丈夫也要进行精液检查。遇到过一个案例，女性做了很多不孕检查，但是丈夫没有查过精液，她觉得他们都有一个女儿了，丈夫精子肯定没有问题，后来一查，丈夫无精症。所以曾经精子没有问题，不代表现在依然没有问题。

有主动流产史

如果主动流产后月经量减少，要检查子宫内膜是否有问题，判断内膜是否因主动流产有损伤。经常发生上腹部疼痛，要去检查是否有盆腔炎。

有自然流产或胎停史检查黄体功能。如果有2次或以上自然流产或胎停，建议进行习惯性流产检查，让医生给出一个备孕方案。冯医生答疑听说叶酸会影响排卵？

第一，我接触到的病人，没有发现因为吃叶酸，导致更难排卵的。

第二，即使排卵推后，但只要有排卵就会受孕。

第三，叶酸会减少胎儿神经管畸形发生几率。

宫外孕怎么办，部分切除输卵管是不是会影响怀孕？

宫外孕的治疗办法有输卵管切除和保留两种方案，切除出问题的输卵管，怀孕概率和保留输卵管是一样的，要相信自己剩下的输卵管；而且保留输卵管的手术后，这部分输卵管存在再次发生问题的风险，有可能再次宫外孕。

输卵管主要功能就是卵子进入子宫的通道，输卵管切除并不会影响卵巢功能。如果已经完成生育的女性，可以选择切除两侧输卵管。

有过宫外孕经历，是否需要进行输卵管造影检查输卵管情况？

建议直接试孕，不建议首选输卵管造影，因为造影结果很可能是“通而不畅”，但是这个结果并没有什么指导意义。“不畅”到底是什么意思，什么程度，对怀孕概率的影响，都不知道。如果一年后依然没有怀孕，再进行输卵管造影，检查输卵管是否不通。

第一胎剖宫产，第二胎发生子宫破裂的概率大吗？

目前监测到的数据显示，剖宫产后再次怀孕，不会轻易发生子宫破裂。建议剖宫产后2~8年再次怀孕，此时子宫破裂的概率最低。

冯晓（上海市第一妇婴保健院）主治医生擅长：生殖内分泌，不孕不育，辅助生殖，妇科泌尿和盆底功能障碍，妇科微创手术。长按







































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