血尿的知识

2021-7-23 来源：不详浏览次数：次

血尿的知识

如何诊断为血尿？

血尿的定义是指新鲜尿液经离心(10ml，转/分，5分钟)沉淀，在显微镜下检查，每高倍视野红细胞计数大于3个。因此血尿医院进行化验才能确定。可分为肉眼血尿和镜下血尿。

PART.01

血尿出现时间与病变部位关系？

根据排尿过程中血尿出现的时间可对病变进行初步定位，常采用三杯试验来帮助区别。

初段血尿提示尿道或膀胱颈部病变；

终末血尿提示膀胱三角区、膀胱颈部及前列腺尿道病变；

全程血尿通常提示病变位于膀胱或上尿路。

膀胱镜检是明确外科血尿来源的一种非常重要的有创检查手段。

PART.02

尿色红一定是血尿吗？

小便出现红色不一定都是血尿。某些药物和食物可使尿液呈红色，比如服用利福平、苯妥英钠，或食用大量胡萝卜可能会出现尿液呈红色。这种情况虽然小便颜色红，但镜检中没有红细胞，不是血尿。

PART.03

如何区别是内科血尿和外科血尿？

内科血尿大多为肾小球性血尿，由肾前性疾病或肾小球疾病引起，尿红细胞相位检查提示异形红细胞增多，伴有管型和尿蛋白≥++；

外科血尿为非肾小球性血尿，由肾小球后疾病引起，尿红细胞相位检查提示为正常形态红细胞，无管型，尿蛋白+。B超、CT等影像学检查有助鉴别。

PART.04

哪些病因可导致外科血尿？

年轻人的血尿多由泌尿系结石、感染、畸形、外伤引起；

老年人的血尿可能是泌尿系肿瘤或前列腺增生的表现之一；

女性血尿可能由急性膀胱炎、尿道外口病变、妇科疾病或月经污染引起；

男性患者一般很少出现血尿，一经出现应予以充分重视，排除恶性病变可能。

PART.05

哪些病因可导致内科血尿？

内科血尿常由肾脏疾病引起：

原发性肾小球疾病，如链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病、新月体肾炎、局灶节段肾小球硬化等；

继发性肾病，如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等；

遗传性肾病，如Alport综合征等。

PART.06

什么叫特发性血尿？

原因不明的血尿统称为特发性血尿，约占血尿患者的20%。可能与肾血管畸形、微结石、肾乳头坏死有关。

PART.07

血尿不一定就是泌尿系统问题

其他系统或器官的疾病也可引起血尿。

血液病，如白血病、血友病等可引起全身出血倾向；

系统性红斑狼疮、皮肌炎可出现血尿；

邻近器官如急慢性盆腔炎、盆腔恶性肿瘤也可引发血尿。

PART.08

医生的建议

如果出现血尿，医院找医生查尿常规明确是否为血尿，然后再明确血尿的来源。最后根据病因进行治疗。

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