临床秘笈基层妇产科医生必备良方外敷中

作者：陈春芳

所在单位：医院

慢性盆腔炎是常见的妇科疾病，常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差病情迁延所致，病理特点是盆腔结缔组织纤维化，甚至形成“冰冻骨盆”，盆腔血液循环不畅，当机体抵抗力较差时，致本病反复发作，很难痊愈。临床常表现为下腹坠痛、腰骶部疼痛，劳累后加重，月经不调，白带异常，不孕等，属祖国医学之“妇人腹痛”、“癥瘕”、“带下"等范畴。笔者采用中医药外敷治疗慢性盆腔炎，取得满意疗效，现总结如下。

资料与方法

一般资料

本组例为门诊患者，年龄21-55岁，35岁以下72例，35岁以上48例，病程1个月~15年。根据症状、体征、妇科检查，均符合慢性盆腔炎诊断标准。均为已婚妇女，有流产、不洁性生活或生殖道手术史，表现为易疲倦，精神不振、周身不适，下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加重，白带增多、色黄、质粘稠、有臭味。慢性炎症致盆腔瘀血，常有经量增多，卵巢功能损害致月经失调，输卵管粘连、阻塞致不孕。

●查体：下腹有深压痛，反跳痛不明显。

●妇科检查：宫颈举痛，子宫常呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧触及条索状或片状增厚、压痛，有时可扪及包块，宫骶韧带常增粗、变硬，有触痛

治疗方法

方药组成透骨草20~60g，红藤30g，三棱0我术，桃仁10g，红花10g，昆布20g，皂刺20g，路路通20g，寻骨风15g，伸筋草15g，海藻20k。加减：腰痛明显加威灵仙20g，狗脊10；下腹胀满、冷感明显加桂枝15g，细辛10g，小苗香10g；经量过多去红花：附件增厚、有包块加水蛭10g，土元10g。

●使用方法：将上药用温开水拌潮，再拌入50度以上白酒50-g,装入布袋，缝好，隔水蒸半小时，趁热敷于下腹或腰部，待稍凉后移去(约需半小时)，每日2次，每剂药可用1周，3剂为1个疗程，月经期禁用。

该治疗属于离子透入疗法，治疗之关键在于趁热外敷于患处，避免烫伤，刚开始可垫2～3层毛巾，温度合适后取下毛巾，如中间因来月经或其他原因不能外敷的话，可将药物晒干后以后再用。

结果

疔效标准

痊愈：自觉症状消失，妇科检查子宫附件无异常；

显效：自觉症状明显减轻，妇科检查炎性增加明显消退；

好转：自觉症状减轻，盆腔炎性增生消退不明显；

无效：治疗1个疗程，症状有所改善，妇科检查盆腔仍有压痛，盆腔炎性增生无消退。

有效率为治愈与显效率之和。

治疗结果

基本1个疗程，最长3个疗程。治疗组观察例，治愈97例，显效15例，好转6例，无效2例(其中1例不能坚持治疗)。治愈率80.8%，有效率93.3%。

讨论

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病。中医认为本病主要由于正气虚弱、产后血室正开邪毒乘虚侵入或因房室不节、余血未净，与邪相搏成瘀，或忧思恚怒，血气不和，累及胞脉胞络，伤及任带，影响冲任功能所致。

根据现代药理研究发现清热解毒、活血化瘀、软坚散结类中药，具有抗感染、消炎止痛、促进血液循环、改善内分泌、增强免疫力的作用。

该方剂中，用透骨草、寻骨风、伸筋草、路路通祛风除湿通络活血，红藤清热解毒，三棱、莪术祛瘀行气止痛，海藻、昆布、皂刺软坚散结，桃仁、红花活血祛瘀。

临床观察发现，用此类中药热敷治疗，避免了口服中药的不适与胃肠道反应，药物直接作用于病变部位，促进血液循环，改善组织营养，有利于抑制结缔组织增生，促进炎症消散吸收。

陈春芳

医院妇产科主任，副主任医师，从事妇产科临床工作29年，能熟练诊治妇产科常见病、多发病，对急危重症病人的救治有丰富的临床经验，能熟练完成计划生育四项手术，各种阴道助产术，剖宫产术，子宫全切术，宫颈癌根治术，卵巢囊肿手术，宫外孕清除术，对中医妇科有一定研究，能熟练应用中医药治疗月经病、带下病、痛经及妇科炎症；采用中药周期疗法对不孕症的治疗方面独有心得。采用中药扶正理气汤在预防腹部术后粘连疗效显著，有效预防了术后并发症的发生，采用中药缩宫逐瘀汤在治疗产后子宫复旧不良，胎盘胎膜残留方面疗效显著，发表论文数篇。

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陈春芳排版

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