人流术后并发症之宫腔粘连备孕路上的隐形杀

随着无痛人工流产技术的发展，以及社会对待婚前性行为的态度逐渐开放，然而年轻女性对生殖保健知识的缺乏与不足，很多妇产科医生在出门诊的时候，查早孕、做人流术前准备、做人工流产手术已经成为妇产科门诊里相当重要的一部分。在这其中有不少是重复人工流产的年轻患者，我们作为妇产科医生在面对这些人工流产手术的同时，不仅要精进自己的技术操作，更重要的是作为医生对患者进行避孕方式的指导以及妇科保健知识的普及。不要让重复无痛人流成为那些单纯女孩的避孕方式。

我们如此抵触重复人流，因为什么呢？今天我们就来谈一下一项很重要的人流术后并发症——宫腔粘连。

什么是宫腔粘连？

宫腔粘连又称Asherman综合征，主要临床表现为闭经或月经过少、周期性腹痛、继发不孕、习惯性流产等。近年来由于无痛人工流产技术的发展，宫腔粘连的发生率较以前明显上升。

病因

人工流产术后宫腔粘连的病因主要分为以下几点：

手术操作

手术过度搔刮宫腔或操作粗暴、吸宫时负压过高、吸宫时间过长，不正规的扩宫，所用刮匙与妊娠时间不相符，吸头或刮匙反复进出宫腔，吸头进出宫颈内口时未去除负压等，均可造成宫体及宫颈管黏膜的过度损伤。

生殖系统炎症

因各种炎症在术前或术后没有彻底治疗的情况下，会把细菌带入宫腔引起宫腔感染，也成为宫腔粘连的重要原因之一。

其他

发生宫腔粘连的病因除手术创伤与感染外，由于个体差异、体质因素，宫腔粘连患者子宫内膜基质细胞对雌二醇的反应低下，导致子宫内膜不能及时增生、修复，而引起宫腔粘连或加重粘连

治疗和预防

宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)

这项手术，是直视下有针对性地分离或切除宫腔内粘连，使患者术后恢复正常月经，改善妊娠及分娩结局的标准方法。包括机械分离和电切镜分离。机械分离较电切镜能减少电能或激光切除所导致的瘢痕，因此对保留正常内膜有一定意义。但无论何种方法，术中都应该严密监视，（包括腹腔镜及超声），以减少子宫穿孔发生的几率。

预防术后粘连

包括宫腔镜术后宫内放置节育器、Foley导尿管或者透明质酸钠，透明质酸钠在组织液和结缔组织内大量存在，能够将受伤和正常的组织分隔开来，具有机械屏障作用，其润滑特性能够避免创伤愈合过程中的摩擦。它可抑制成纤维细胞的移动和增生，抑制出血和渗出，减少形成永久性粘连骨架的血块数量，抑制血纤维蛋白的沉积。

下面听听欣悦医生的专业建议吧！

1、没有怀孕也没打过胎，月经量少是不是也会宫腔粘连呢?

答：如果说没有怀过孕也没有打过胎，有可能是因为生殖道感染导致的子宫内膜炎，是会发生宫腔粘连导致月经量少的。

2、宫腔粘连手术后，最有效并预防再度粘连，除了吃雌激素，还有其它好的预防方法吗?

答：对于做完宫腔镜下粘连松解后，可以通过上避孕环并吃口服避孕药的方法避免再次粘连，这种治疗方法的作用在于修复子宫内膜。

3、医生你好，我是初婚未育，以前没有过怀孕流产，现在总是腰酸疼，左右小腹偶尔抽痛，子宫左侧有一肌瘤，请问会不会是输卵管或者宫腔粘连?

答：输卵管阻塞和宫腔粘连一般是没有什么症状的，造成你出现腰部酸痛可能的原因很多，妇科最常见的是慢性盆腔炎。

所以大家尽量减少人工流产、中期引产等手术操作。如果不得不做，建议选择正规医疗机构。其次，如果不幸在流产后出现月经量明显变少、无月经来潮且有周期性腹痛等症状，建议尽早就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。

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