你所不知道的盆腔积液还不进来看看
2018-4-13 来源：不详 浏览次数：次经常有女性朋友拿着她妇科彩超上“盆腔积液”的诊断结果来盆腔积液是什么病？需要治吗？而在生殖门诊，神经更加紧张的备孕女士们则还要追问，前几天都好好的，今天怎么突然就有积液了？是促排药的副作用吗？是不是要停下备孕将这个问题先处理了？
与其他如“子宫肌瘤”、“卵巢巧囊”这样的妇科彩超结果不同，“盆腔积液”不是一种疾病，而是一个描述性诊断。当人体腹腔漏出液达到ml以上，会积聚在人卧位时的腹膜腔最低处，即子宫和直肠陷凹处。此时借助超声，我们就可以观察到在该陷凹内有一定深度的液性暗区，它就是“盆腔积液”，具体如下图所示：
（图1是女性盆腔模式图）
（图2是超声下盆腔积液的图像）
可以产生盆腔积液的原因就有以下几种：
1.月经期：经血经过输卵管，逆流至盆腔。
2.排卵期：在排卵时，排卵创口的渗血及随卵排出的卵泡液，积聚在盆腔，且积液往往在2cm以内。
3.黄体期：卵巢黄体的破裂，创口有轻微出血，留聚盆腔。若小腹隐痛的症状不影响生活和工作，积液一过性或1-2天即消失，不必恐慌，但如果疼痛剧烈，或久未吸收，就应作病论。
腹膜受炎性物质等异物或其他刺激，可产生大量的渗出液，留滞于盆腔。为了便于大家理解和自查，我用诊断公式的形式说明，但因临床实际情况较为复杂，建议大家仅以此作为参考，切勿以偏概全，如确有不适，应及时就医检查，明确诊断，以免延误诊治。
1.发热＋下腹痛＋白带异常＋妇检：宫颈举痛、宫体或（及）附件区压痛、阴道分泌物异常＋彩超：盆腔积液＋血常规：白细胞异常＝急性盆腔炎；
2.不孕、宫外孕或慢性盆腔疼痛病史＋妇检：宫体后倾、固定或活动受限，附件增厚＋彩超：盆腔积液＝盆腔炎性疾病后遗症；
3.停经史＋恶心、呕吐+阴道流血（+一侧或小腹疼痛）+彩超：附件区不均质包块、盆腔积液＝宫外孕；
4.发热+腹痛+肛门坠痛+穿刺液：脓性粘稠液体＋彩超：圆形或片状边界不清的无回声区，内见点、斑状及条索状中等回声或弱回声、盆腔积液＝盆腔脓肿；
5.黄体期+小腹疼痛难缓解+彩超：附件区包块，且内部回声不均匀、较多盆腔积液＝黄体破裂；
6.低热＋消瘦＋乏力＋彩超：盆腔积液＋结核菌素(PPD)强阳性＝盆、腹腔结核；
7.年老＋消瘦＋乏力＋彩超：异常回声团区、大量盆腔积液＝盆、腹腔肿瘤；
8.≥3天未排便＋彩超：盆腔积液＝便秘。
由此可见，简单的“盆腔积液”并不简单。
我们已经知道，假如我们正处于月经期、排卵期或黄体期时，本来毫无异样的身体可能出现生理性的盆腔积液。这个时候无须紧张和焦虑，根据医生的备孕指导该休息休息，该同房同房，切勿过分担心和怀疑自己的用药及治疗，愉悦放松的心情，才是有助于我们备孕的。
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